2020年临床助理医师《女性生殖系统》精选习题(6)

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　　一、A1

　　1、下列哪项不符合正常胎盘剥离情况

　　A、子宫体变硬呈球形

　　B、宫底向上升达脐上

　　C、阴道口外露脐带自行延长

　　D、向下压迫宫底脐带延长

　　E、耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩

　　2、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的

　　A、是不自主的节律性收缩

　　B、宫缩具有对称性

　　C、宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱

　　D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧

　　E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

　　3、产程中胎心监护，下列哪项是错误的

　　A、听胎心应在宫缩间歇期，宫缩刚结束时进行

　　B、潜伏期应每小时听胎心1次

　　C、活跃期每30分钟听胎心1次

　　D、第二产程应每15分钟听胎心1次

　　E、每次胎心听诊应听1分钟

　　4、下列哪项不属于肛查了解的范围

　　A、先露的高低

　　B、宫口开大情况

　　C、骶耻内径长度

　　D、中骨盆平面大小

　　E、胎方位

　　5、接生过程中，下列哪项是错误的

　　A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴

　　B、宫缩时，协助胎头俯屈

　　C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸

　　D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴

　　E、胎儿一肩娩出后应注意保护会阴

　　6、下列哪项不是胎盘剥离征象

　　A、宫底升高且软

　　B、子宫底升高且硬

　　C、阴道少量出血

　　D、外露脐带延长

　　E、压耻骨联合上方，脐带不回缩

　　7、接产要领不包括下列哪项

　　A、无菌操作，保护会阴

　　B、协助胎头俯屈与仰伸

　　C、胎头仰伸时令产妇屏气

　　D、必须让产妇与接产者充分合作

　　E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口

　　8、进入第二产程的标志是

　　A、宫口开全

　　B、胎头拨露

　　C、产妇屏气，肛门放松

　　D、宫缩时会阴膨出，肛门放松

　　E、胎先露降至坐骨棘水平

　　9、关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确

　　A、用于低张型宫缩乏力以加强宫缩

　　B、用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩

　　C、难产时，不宜使用

　　D、足月引产时，需大剂量方有效

　　E、用于多产妇引产更敏感

　　10、临产时，下列哪种可以灌肠

　　A、胎膜已破，先露S+1，胎心音正常

　　B、阴道出血，量较多

　　C、臀先露，胎心好

　　D、胎膜未破，宫口开2㎝，先露(+)，胎心音正常，血压19/13.5kPa

　　E、产程顺利，估计1小时内胎儿即可娩出

　　二、A2

　　1、患者女性，28岁。孕38+周，上午9时有规律宫缩而入院。宫缩中下，35秒，间隔3～4分钟，于19时宫口开一指，先露S-1.5，给予催产素2.5单位加强宫缩使转为中等强度，40秒，间隔2～3分钟，产妇一般情况好，3小时后宫口开大4cm，先露为S-1，此时应如何处理

　　A、阴道检查排除骨产道异常后作人工破膜

　　B、剖宫产

　　C、加大催产素滴注量

　　D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注使休息

　　E、宫颈注射阿托品

　　2、经产妇，26岁。阵发性腹痛6小时，宫缩30秒/3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心140次/分，枕右前位，宫口开大3cm，胎胞膨出。本例最恰当的处理措施为

　　A、人工破膜后住院

　　B、急诊室观察处理

　　C、温肥皂水灌肠减少污染

　　D、住院入待产室

　　E、急送产房消毒接产

　　3、初产妇，25岁。产程顺利，宫口开全1小时，胎头已拨露，胎心监护为早期减速，应采取的处理措施为

　　A、钳助产

　　B、立即静脉推注50%葡萄糖液

　　C、待自然分娩

　　D、立即剖宫产

　　E、静脉滴注缩宫素

　　4、初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4.5小时后肛査：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分钟，胎心好。应诊断为

　　A、活跃期延长

　　B、活跃期停滞

　　C、滞产

　　D、潜伏期延长

　　E、第二产程停滞

　　5、24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时。BP110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S=0。本例正确处置应是

　　A、人工破膜

　　B、肌注哌替啶100mg

　　C、静脉推注地西泮10mg

　　D、不需干涉产程进展

　　E、静脉滴注缩宫素

　　6、患者女性，24岁。规律宫缩12h，连续观察产程，宫口由6cm开大至9cm，胎头+1，胎心140次/分。本例正确处置应为

　　A、肌注哌替啶100mg

　　B、静脉滴注缩宫素

　　C、立即行剖宫产术

　　D、严密观察产程进展

　　E、立即行人工破膜

　　7、一产妇临产8小时，肛查头先露，宫口已开全，先露+4，请问此时产力组成是下列哪种情况

　　A、子宫收缩力

　　B、子宫收缩力+腹肌收缩力

　　C、子宫收缩力+膈肌收缩力

　　D、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力

　　E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力

　　8、初产妇，孕39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10～20秒。间隔10～35分钟，宫缩强度弱，肛查先露头，未入盆，宫口开1指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是

　　A、肥皂水灌肠

　　B、催产素，静脉滴注

　　C、人工破膜

　　D、哌替啶(杜冷丁)100mg肌注

　　E、补液支持疗法

　　9、临产4小时，宫缩25～35秒，间隔4～5分钟，胎心140次/分，先露浮，突然阴道流水，色清，宫口开1指，下列哪项处理不当

　　A、立即听胎心

　　B、记录破膜时间

　　C、鼓励产妇在宫缩时，运用腹压力加速产程进展

　　D、超过12小时尚未分娩，加用抗生素

　　E、卧床，抬高臀部

　　10、经产妇，孕3产2，无难产史，孕39+2周，3小时前开始规则宫缩，急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心140次/分。头位，宫口开4㎝，羊膜囊明显膨出，骨盆内诊正常，此时最恰当的处理是

　　A、急诊室留观

　　B、破膜后住院

　　C、立即住院待产

　　D、急送产房消毒接生

　　E、灌肠以促进产程，减少污染

　　11、孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大5㎝，先露+0.5，下列诊断哪项是正确的

　　A、胎膜早破

　　B、正常潜伏期

　　C、正常活跃期

　　D、潜伏期延长

　　E、第一产程延长

　　三、A3/A4

　　1、28岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩2小时，枕右前位，胎心良好，骨盆外测量正常，B超测胎头双顶径9.3cm，羊水平段3.8cm。

　　<1> 、此时最恰当的处理应是

　　A、静脉滴注缩宫素加强宫缩

　　B、缓慢静注能量合剂

　　C、严密观察产程进展

　　D、行剖宫产术

　　E、肌内注射维生素K1

　　<2> 、若产妇宫缩正常，胎头降至+3，宫口开大4cm最恰当的处理应是

　　A、静脉滴注缩宫素

　　B、吸氧

　　C、行剖宫产术

　　D、人工破膜

　　E、行温肥皂水灌肠

　　<3> 、若宫口开全，宫缩减弱，肛査发现盆腔后部空虚，S+4，阴道检查胎头前囟在骨盆左前方，此时的处理方法应是

　　A、会阴侧切，转正胎头，产钳助娩

　　B、静脉滴注缩宫素加速产程进展，经明道自娩

　　C、静注葡萄糖液内加维生素C同时肌注哌替啶

　　D、待自然分娩

　　E、吸氧同时，静注地西泮(安定)

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