2020年临床助理医师《女性生殖系统》精选习题(8)

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　　一、A1

　　1、足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行

　　A、肛门检查

　　B、放射性核素扫描

　　C、X线软组织摄影

　　D、超声波定位

　　E、输液备血阴道检查

　　2、完全性前置胎盘不可能发生在下述何种情况

　　A、胎位LST，单臀，先露未入盆

　　B、胎位RSP

　　C、胎位LOP，胎头未入盆

　　D、胎位ROA先露已衔接

　　E、胎位LOT，先露高浮

　　3、下列哪项不符合中央性(完全性)前置胎盘的常见临床表现

　　A、胎位不正的发生率高

　　B、先露高浮

　　C、第一次出血多在孕36周以后

　　D、易发生出血性休克

　　E、较其他类型前置胎盘易发生胎儿宫内窘迫

　　4、下列哪项不符合前置胎盘的表现

　　A、先露下降受阻

　　B、无痛性阴道流血

　　C、子宫下段闻及胎盘血流音

　　D、子宫张力较高，胎心音不易闻及

　　E、宫底高度与孕周相符

　　5、妊高症最基本的病理生理改变是

　　A、全身小血管痉挛

　　B、底蜕膜出血

　　C、蜕膜萎缩

　　D、滋养细胞增生

　　E、绒毛退化

　　6、不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是

　　A、孕妇年龄过小或大于40岁

　　B、过期妊娠

　　C、多胎妊娠

　　D、糖尿病与肥胖

　　E、低社会经济状况

　　7、引起子痫抽搐的主要病理原因是

　　A、颅内脑组织散在出血点

　　B、颅内小动脉痉挛，脑水肿

　　C、血钙低下

　　D、代谢性酸中毒

　　E、胎盘毒素

　　8、不属于妊娠期高血压疾病的是

　　A、妊娠期高血压

　　B、子痫前期

　　C、子痫

　　D、癫痫

　　E、慢性高血压并发子痫前期

　　9、硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是

　　A、头晕，血压过低

　　B、呼吸减慢

　　C、心率减慢

　　D、膝反射减退或消失

　　E、尿量过少

　　10、决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键

　　A、眼底检查

　　B、24小时尿蛋白定量

　　C、血浆总蛋白测定

　　D、血细胞比容(红细胞压积)

　　E、心电图检查

　　二、A2

　　1、27岁，G1P0，孕32周，头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当处理是

　　A、绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

　　B、立即行人工破膜

　　C、立即行催产素引产，宫口开大后行碎胎术

　　D、立即行剖宫产术

　　E、立即人工破膜及点滴催产素

　　2、妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，神清，宫高37㎝，臀先露，高浮，胎心音160次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当

　　A、人工破膜

　　B、期待疗法

　　C、在输血输液同时行剖宫产

　　D、臀位牵引术

　　E、催产素滴注引产

　　3、经产妇，妊娠37周，无原因出现无痛性阴道出血，经卧床休息，给予镇静剂未见明显好转，阴道仍有活动性出血，初步诊断为前置胎盘，为了决定分娩方式，拟确定前置胎盘类型，应进行

　　A、输液配血行肛门检查

　　B、输液配血行阴道检查

　　C、超声胎盘定位检查

　　D、X线软组织检查

　　E、放射性核素扫描法

　　4、初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kpa)蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

　　A、积极治疗24～48小时后终止妊娠

　　B、积极治疗，等待自然分娩

　　C、立即行剖宫产术

　　D、积极治疗至妊娠38周时终止妊娠

　　E、静脉滴注催产素引产

　　5、第一胎，孕33周，重度子痫前期，决定能否期待治疗，下述哪项检查是不必要的

　　A、HPL测定

　　B、E3测定

　　C、NST或OCT检查

　　D、宫颈粘液检查

　　E、L/S比值测定

　　6、30岁妇女，第一胎，妊娠34周，妊娠期高血压，3小时前突然腹痛，阴道出血，色鲜红，如月经量。体检：血压70/40mmHg，宫底在剑突下2指，子宫硬，肌壁松弛不完全，胎位不清，胎心音消失。宫颈管未消失，宫颈口未开，最恰当的处理是

　　A、立即扩张宫口，破膜，催产素静脉滴注引产

　　B、立即人工破膜，等待自然分娩

　　C、以抗休克为主，因死胎，不急于引产

　　D、抗休克，尽快剖宫产

　　E、立即作B型超声检查

　　7、子痫前期的患者，用硫酸镁治疗中发现病人呼吸14次/分，膝反射消失，尿量400ml/24h。此时应立即首先给

　　A、肌注吗啡

　　B、吸氧

　　C、冬眠合剂全量肌注

　　D、停用硫酸镁并静注钙剂

　　E、静脉注射安定

　　8、初孕妇，妊娠38周，妊高征头痛眼花1周，尿蛋白(+++)，尿雌三醇5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速，此时恰当处理是

　　A、改善胎盘功能，维持妊娠

　　B、治疗妊高征待症状好转后剖宫产

　　C、治疗妊高征的同时立即剖宫产

　　D、催产素引产

　　E、治疗妊高征待病情好转后引产

　　9、初孕妇，妊娠36周，血压190/110mmHg，尿蛋白(++)，下腹及颜面浮肿，今晨起头痛剧烈，伴眼花，呕吐，胎位胎心正常，无宫缩，本例最恰当的紧急处理是

　　A、立即剖宫产

　　B、催产素静滴引产

　　C、胎头吸引术

　　D、人工破膜

　　E、解痉，镇静，利尿，降低颅内压

　　10、孕35周初孕妇，重度子痫前期，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫强硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全放松，重度贫血貌，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，下列何项处理最佳

　　A、人工破膜后药物引产

　　B、滴注催产素

　　C、注射哌替啶调整宫缩

　　D、急诊剖宫产术

　　E、宫口开全后行穿颅术

　　三、A3/A4

　　1、26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。测血压180/110mmHg。

　　<1> 、最有参考价值的病史是

　　A、既往血压正常

　　B、有高血压家族史

　　C、有青光眼病史

　　D、既往无头痛史

　　E、有患病毒性肝炎史

　　<2> 、为与慢性高血压鉴别，最有价值的血液检查结果是

　　A、尿素值增高

　　B、肌酸值增高

　　C、肌酐值增高

　　D、尿素氮值增高

　　E、尿酸值增高

　　<3> 、听胎心发现胎心176次/分，此时恰当的处置应是

　　A、静脉快速滴注甘露醇

　　B、左侧卧位并吸氧

　　C、立即行催产素静脉滴注引产

　　D、静脉滴注硫酸镁

　　E、立即行剖宫产术

　　2、女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动

　　<1> 、临床诊断是

　　A、过期流产

　　B、复发性流产

　　C、死胎

　　D、死产

　　E、葡萄胎

　　<2> 、最需要的实验室检查是

　　A、白细胞计数分类

　　B、血糖

　　C、凝血功能检查

　　D、肝功能

　　E、肾功能

　　<3> 、实验室检查正常，此时首选的治疗方法应是

　　A、钳刮

　　B、雌激素+刮宫

　　C、雌激素+刮宫+抗感染

　　D、中期妊娠引产

　　E、肌注催产素

　　3、初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围110cm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。

　　<1> 、本例不恰当的诊断为

　　A、宫内足月妊娠

　　B、枕左前

　　C、巨大胎儿

　　D、先兆临产

　　E、胎儿窘迫

　　<2> 、入院16小时出现规律宫缩，35秒/3～5分钟，胎心140次/分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为

　　A、入待产室待产

　　B、温肥皂水灌肠

　　C、每小时听胎心1次

　　D、定时肛查观察产程进展

　　E、静脉滴注缩宫素

　　<3> 、宫口开全已达2h，检查发现胎心185次/分，S+4，CST出现频繁晚期减速，此时恰当的处理时

　　A、剖宫产

　　B、静脉滴注缩宫素

　　C、每小时听胎心1次

　　D、定时肛查观察产程进展

　　E、产钳助产

　　4、产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2cm，血象：白细胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05

　　<1> 、下列诊断，哪项是错误的

　　A、胎膜早破

　　B、产时感染

　　C、胎儿宫内窘迫

　　D、高龄初产

　　E、先兆子宫破裂

　　<2> 、下列处理哪项是错误的

　　A、静脉抗生素

　　B、高渗葡萄糖+维生素C静滴

　　C、剖宫产

　　D、吸氧

　　E、静注催产素促进阴道分娩

　　5、患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa(150/98mmHg)，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血

　　<1> 、体格检查最可能发现的子宫体征是

　　A、子宫局部隆起似包块状有压痛

　　B、子宫上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环状凹陷

　　C、子宫柔软，有压痛，无宫缩

　　D、子宫有规则阵发收缩，宫缩间期子宫完全放松

　　E、子宫不规则收缩，较硬，压痛，宫缩间歇不完全放松

　　<2> 、此时对诊断最有用的检查是

　　A、白细胞计数+分类

　　B、血细胞比容

　　C、眼底检查

　　D、血红蛋白

　　E、B超

　　<3> 、此时最有可能的诊断是

　　A、胎盘早剥

　　B、先兆子宫破裂

　　C、子宫肌瘤红色变性

　　D、先兆早产

　　E、前置胎盘

　　6、初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院，贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。

　　<1> 、可能的诊断是

　　A、前置胎盘

　　B、子痫前期

　　C、继发性贫血

　　D、低张性子宫收缩乏力

　　E、胎盘早剥

　　<2> 、为明确诊断，最有价值的辅助检查是

　　A、胎心监护

　　B、阴道检查

　　C、B超

　　D、血红细胞计数及血红蛋白值

　　E、血白细胞计数及分类

　　<3> 、此时最正确的处理应是

　　A、输血输液

　　B、静脉滴注缩宫素引产

　　C、给予镇静药等待产程发动

　　D、剖宫产结束分娩

　　E、以上都不是

　　7、36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20/13.3kPa.，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102㎝，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开。

　　<1> 、下列诊断哪项可排除

　　A、孕37周，死胎可能

　　B、子痫前期

　　C、高龄初产妇

　　D、胎盘早剥

　　E、高张性宫缩乏力

　　<2> 、为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑

　　A、B超

　　B、血常规

　　C、阴道检查

　　D、胎心监护

　　E、胎儿生物物理评分

　　<3> 、其处理应首先考虑下列何项

　　A、25%硫酸镁5g静滴

　　B、静滴催产素引产

　　C、剖宫产终止妊娠

　　D、等待自然分娩

　　E、根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

　　8、患者女性，26岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检査：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。

　　<1> 、首选检查项目应是

　　A、后穹隆穿刺

　　B、盆腔CT检査

　　C、诊断性刮宫

　　D、B型超声检查

　　E、尿妊娠试验

　　<2> 、本例最可能的诊断是

　　A、先兆流产

　　B、卵巢囊肿蒂扭转

　　C、黄体破裂

　　D、急性盆腔炎

　　E、异位妊娠

　　<3> 、本例最恰当的处理是

　　A、输血治疗

　　B、同时手术探查纠正休克

　　C、静脉输液

　　D、中医治疗

　　E、应用抗生素

　　9、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛(+)，子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG(±)，后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/ 6kPa(75/45mmHg)。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、不完全流产

　　B、右卵巢黄体破裂

　　C、右输卵管妊娠

　　D、急性附件炎

　　E、卵巢囊肿蒂扭转

　　<2> 、处理方法下列哪项是正确的

　　A、抗休克同时立即手术

　　B、白细胞较高先用抗生素

　　C、次日复验hCG定量

　　D、为排除流产可能先刮宫

　　E、药物止血

　　10、初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫颈管消失，宫口开大1.5cm。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、早产临产

　　B、胎盘早剥

　　C、前置胎盘

　　D、晚期流产

　　E、先兆临产

　　<2> 、该患者不恰当的处理措施是

　　A、静脉滴注硫酸镁

　　B、使用缩宫素引产

　　C、使用少量镇静剂

　　D、口服沙丁胺醇

　　E、左侧卧位

　　<3> 、为促使胎儿肺成熟，应给予

　　A、5%葡萄糖

　　B、三磷酸腺苷

　　C、倍他米松

　　D、硝苯地平

　　E、辅酶A

　　四、B

　　1、A.硫酸镁

　　B.催产素

　　C.麦角新碱

　　D.前列腺素

　　E.青霉素

　　<1> 、4小时尿量<100ml者不用

　　A B C D E

　　<2> 、膝反射消失时禁用

　　A B C D E

　　<3> 、心脏病孕妇产后出血时禁用

　　A B C D E

　　2、A.产后出血

　　B.胎盘植入

　　C.产褥感染

　　D.子宫胎盘卒中

　　E.席汉综合征

　　<1> 、与完全性前置胎盘无关

　　A B C D E

　　<2> 、与胎盘早期剥离无关

　　A B C D E

　　3、A.先兆子宫破裂

　　B.前置胎盘

　　C.胎盘早剥

　　D.羊水栓塞

　　E.胎盘滞留

　　<1> 、孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符

　　A B C D E

　　<2> 、初孕妇，孕29周，晨醒发现阴道流血，量多，色鲜，伴心悸

　　A B C D E

　　4、A.胎盘早期剥离和羊水栓塞

　　B.双胎

　　C.妊娠合并心脏病

　　D.前置胎盘

　　E.羊水过多

　　<1> 、产科领域容易致DIC的疾病

　　A B C D E

　　<2> 、妊娠末期无痛性阴道流血应首先考虑

　　A B C D E

　　5、A.流产感染

　　B.稽留流产

　　C.先兆流产

　　D.难免流产

　　E.不全流产

　　<1> 、停经3月余，子宫40天妊娠大小

　　A B C D E

　　<2> 、停经11周，少量阴道流血3天，子宫符合孕月，宫口未开

　　A B C D E

　　<3> 、停经3个月，下腹胀痛，伴中等量阴道流血1天，子宫大小如50天，宫口松，容1指，宫内似有组织可触及

　　A B C D E

　　6、A.易引起DIC

　　B.易引起失血性休克

　　C.易引起颈管粘连

　　D.易引起迷走神经综合征

　　E.最易致肠管损伤

　　<1> 、稽留流产

　　A B C D E

　　<2> 、不完全流产

　　A B C D E

　　<3> 、人工流产手术中

　　A B C D E

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