2020年临床助理医师《女性生殖系统》精选习题(9)

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　　一、A1

　　1、孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是

　　A、心脏病种类

　　B、心脏病变部位

　　C、心功能分级

　　D、症状严重程度

　　E、有否以往生育史

　　2、妊娠合并风湿性心脏病，下列哪个体征是早期心衰的可靠诊断依据

　　A、心界扩大

　　B、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音

　　C、肺底部持续性湿性罗音

　　D、休息时心率>110次/分

　　E、下肢凹陷性水肿Ⅰ度

　　3、关于妊娠合并心脏病的处理下列哪项是错误的

　　A、紫绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为Ⅰ～Ⅱ级者，可以妊娠

　　B、早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠

　　C、换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠

　　D、单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠

　　E、心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳

　　4、风湿性心脏病孕妇于分娩时，正确的是

　　A、宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩

　　B、胎儿娩出后，在腹部放置砂袋加压

　　C、预防产后出血，静脉注射麦角新碱

　　D、产后24小时内行输卵管结扎术

　　E、产后24小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧

　　5、心脏病产妇胎儿娩出后应立即

　　A、腹部放置沙袋

　　B、静注麦角新碱

　　C、鼓励下床活动

　　D、抗感染

　　E、行绝育手术

　　6、可以妊娠的心脏病妇女是

　　A、一般体力活动时有心悸和轻度气短

　　B、在活动量少于一般日常体力活动时即感疲劳，心跳气急

　　C、严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高血压的风湿性心脏病

　　D、风湿性心脏病心率快难于控制者

　　E、伴有严重的内科并发症如慢性肾炎，肺结核等

　　7、妊娠合并心脏病者，下列哪项不是早期心衰表现

　　A、轻微活动后有胸闷气急及心悸感

　　B、休息时心率>110次/分

　　C、休息时呼吸>20次/分

　　D、肺底有湿啰音，咳嗽后消失

　　E、阵发性夜间呼吸困难

　　8、妊娠合并心脏病对胎儿的影响不正确的是

　　A、流产

　　B、难产

　　C、死胎

　　D、胎儿生长受限

　　E、胎儿窘迫

　　9、促使心脏病孕妇死亡的主要因素是

　　A、心脏病病程长

　　B、产程中用力过度致心衰

　　C、孕妇年龄大

　　D、心衰与感染

　　E、产后哺乳致心衰

　　10、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是

　　A、妊娠20～22周

　　B、妊娠24～26周

　　C、妊娠28～30周

　　D、妊娠32～34周

　　E、妊娠36～38周

　　11、妊娠合并糖尿病终止妊娠的最佳时间是

　　A、妊娠34～35周

　　B、妊娠35～36周

　　C、妊娠36～37周

　　D、妊娠37～38周

　　E、妊娠38～39周

　　12、妊娠合并糖尿病对胎儿的影响正确的是

　　A、巨大胎儿

　　B、胎儿生长受限

　　C、流产

　　D、胎儿畸形

　　E、以上都是

　　13、妊娠合并糖尿病对孕妇的影响不正确的是

　　A、产道损伤

　　B、难产

　　C、手术产率增高

　　D、羊水过多

　　E、对妊高症的发生率无影响

　　14、妊娠合并糖尿病主要的并发症是

　　A、羊水过多

　　B、感染

　　C、产后出血

　　D、酮症酸中毒

　　E、胚胎发育异常

　　二、A2

　　1、初产妇，28岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能Ⅰ级。检查枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确

　　A、出现心衰征象时吸氧

　　B、第2产程鼓励产妇屏气用力

　　C、产后常规注射麦角新碱

　　D、产妇取平卧位休息

　　E、胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定

　　2、一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列

　　A、临产即用抗生素，至少维持至产后一周

　　B、可适当应用镇静剂

　　C、若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰

　　D、产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产

　　E、产后流血较多时，尽量避免输血

　　3、患者女性，31岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖10.6mmol/L，既往无糖尿病史。最可能的诊断是

　　A、糖尿病合并妊娠

　　B、妊娠期糖尿病

　　C、糖耐量异常

　　D、肾性糖尿

　　E、继发性糖尿病

　　4、患者女性，28岁，妊娠28周。糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、10.0mmol/L及8.5mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为

　　A、妊娠期糖耐量减低

　　B、妊娠期糖尿病

　　C、特殊类型糖尿病

　　D、糖耐量异常

　　E、糖尿病合并妊娠

　　5、患者女性，28岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

　　A、积极控制心衰，同时行剖宫产术

　　B、积极控制心衰，同时行引产术

　　C、纠正心功能，等待自然临产

　　D、积极控制心衰后终止妊娠

　　E、适量应用抗生素后终止妊娠

　　三、A3/A4

　　1、初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。

　　<1> 、能提示患器质性心脏病的检查结果为

　　A、听诊心尖部有舒张期杂音

　　B、听诊心尖部有第三心音

　　C、心电图呈阵发性室上性心动过速

　　D、听诊心尖部有3/6级收缩期杂音

　　E、心电图呈偶发性期前收缩

　　<2> 、数日后发生心力衰竭进行处理，错误的是

　　A、高流量面罩或加压供氧

　　B、呋塞米40mg稀释后静脉注射

　　C、立即行剖宫产术

　　D、立即改为半卧位或坐位

　　E、氨茶碱0.25g稀释后缓慢静脉注射

　　四、B

　　1、A.轻微活动即有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分

　　B.心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

　　C.气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈

　　D.心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

　　E.心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音

　　<1> 、孕34周，心脏生理性的改变

　　A B C D E

　　<2> 、妊娠心力衰竭

　　A B C D E

　　<3> 、妊娠并早期心力衰竭

　　A B C D E

　　2、A.严密监护下继续妊娠

　　B.立即人工流产

　　C.手术助产缩短第二产程

　　D.等待自然分娩

　　E.剖宫产

　　<1> 、某妇，38岁，风心病，孕10周，孕前曾心衰1次，现心率100次/分，呼吸18次/分

　　A B C D E

　　<2> 、风心病初孕妇，孕35周，心衰经治疗以后心率降至110次/分，已能平卧，胎心音好

　　A B C D E

　　<3> 、风心病，孕38周，无心衰及头盆不称，宫口开大10cm，S+3

　　A B C D E

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