2020年临床助理医师《运动系统》练习题及答案(4)

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　　手外伤及断肢(指)再植

　　一、A1

　　1、单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生

　　A、手指过伸畸形

　　B、手指出现垂状指

　　C、手指的伸，屈功能丧失

　　D、手指屈曲功能丧失

　　E、手指远位指间关节屈曲功能丧失

　　2、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用

　　A、缩短指骨，缝合皮肤

　　B、中厚皮片植皮

　　C、带蒂皮瓣移植

　　D、推进皮瓣移植

　　E、鱼际皮瓣转位

　　二、A2

　　1、患者男性，40岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是

　　A、冷冻止血

　　B、以止血钳夹住血管5分钟

　　C、局部包扎或缝合止血

　　D、外用止血药

　　E、以气压止血带止血

　　2、某中指离断伤患者,再植术后10小时，发现.患指苍白，皮温低于健侧3℃,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采取

　　A、抬高患肢，保温

　　B、臂丛神经阻滞麻醉

　　C、应用抗凝溶栓药物

　　D、立即手术探查吻合的血管情况

　　E、继续观察

　　3、27岁男性。入院前1小时右腕上6cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2cm，该患者最好的治疗方案，是

　　A、清创后，残端缝合

　　B、清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植

　　C、包扎换药

　　D、立即行断肢再植术

　　E、清创后，做前臂分叉成形术

　　4、患者男性，36岁，木工，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指正确的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

　　A、新洁尔灭中

　　B、酒精中

　　C、干燥冷藏容器中

　　D、生理盐水中

　　E、与冰块直接接触的冰箱中

　　5、患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为

　　A、切割伤

　　B、刺伤

　　C、撕脱伤

　　D、压伤

　　E、复合伤

　　6、患者女性，23岁，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤，约1cm×0.5cm，皮下脂肪裸露，最佳的治疗措施是

　　A、游离周围软组织予以覆盖

　　B、胸部皮管移植

　　C、单纯缝合皮肤

　　D、三角皮瓣移植

　　E、鱼际皮瓣移植

　　7、3小时前，76岁男性，因外伤致右手大鱼际，第一掌骨桡侧有5cm ×6cm的皮肤缺损，大鱼际肌肉部分挫灭，第一掌骨有1.0cm×0.5cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥

　　A、清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面

　　B、清创后，行游离足背皮瓣移植

　　C、清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植

　　D、清创后，用全厚皮片植皮

　　E、清创后行游离背阔肌皮瓣移植

　　三、A3/A4

　　1、34岁女性，入院2小时左手中指掌指关节处掌面，被宽3cm锐器刺伤，查体发现中指呈伸直位，感觉障碍，手指苍白发凉，Allen试验阳性

　　<1> 、该患者诊断考虑为

　　A、皮肤裂伤

　　B、手指不全离断伤

　　C、开放性指骨骨折

　　D、手指固有神经损伤

　　E、左中指屈指肌腱，指两侧固有神经和指动脉开放性损伤

　　<2> 、该患者的治疗方案是

　　A、清创后修复屈指肌腱，神经，吻合动脉缝合创口

　　B、清创后，修复神经，吻合动脉，肌腱二期修复

　　C、清创后，修复肌腱，吻合动脉，神经二期修复

　　D、清创后，修复肌腱和神经

　　E、清创后，缝合伤口，其他组织二期修复

　　<3> 、该患术后48小时突然出现中指色泽发白，凉，皮温较健指低2.5℃，指腹发瘪，此时应采取什么措施

　　A、患肢抬高，保温

　　B、应用镇静，止痛药

　　C、立即手术探查吻合的指动脉

　　D、臂丛麻醉

　　E、应用抗血管痉挛药物

　　2、青年患者入院前1小时，右肱骨中段，被机器绞伤，致上臂仅后侧有宽2cm的皮肤相连，该皮肤有较重的挫伤，其余组织完全离断。该患术后20小时，发现患手轻度肿胀，指甲略发绀，毛细血管反应存在，针刺指尖部有鲜红的血液溢出，皮温较健侧高O.5℃

　　<1> 、其原因可能是

　　A、静脉栓塞或痉挛

　　B、动脉栓塞或痉挛

　　C、动，静脉同栓塞或痉挛

　　D、属正常现象

　　E、创口部有活动性出血

　　<2> 、此时,该患应如何处理

　　A、解除压迫因素后，采用血管解痉措施，观察1小时后不见好转，手术治疗

　　B、选用有效的抗生素

　　C、理疗，抬高患肢

　　D、拆除缝线止血

　　E、手术切开，取动静脉血栓

　　四、B

　　1、A.创口无任何规律可循

　　B.创口小而深，可损伤深部组织

　　C.创口整齐，污染较轻，但出血多

　　D.可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏

　　E.创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤

　　<1> 、手部开放性损伤中刺伤的特点是

　　A B C D E

　　<2> 、手部开放性损伤中切割伤的特点是

　　A B C D E

　　<3> 、手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是

　　A B C D E

　　2、A.拇指完全离断

　　B.老人一指多节段断指

　　C.儿童小指完全断指

　　D.两处以上的断指

　　E.多指断指，仅拇指断指远端无再植条件

　　<1> 、不宜再植

　　A B C D E

　　<2> 、移位再植

　　A B C D E

　　<3> 、千方百计再植

　　A B C D E

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