2020年临床助理医师考试《生物化学》精选习题(6)

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD均为脂类的主要生理功能，E氮平衡是蛋白质的生理功能。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾脏的肾上腺皮质细胞、睾丸的间质细胞、卵巢细胞、卵巢黄本细胞都可以合成类固醇激素，肺除外

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 花生四烯酸作为前列腺素、血栓烷素和白三烯的前体物质,是类花生酸类代谢途径中的重要中间产物,具有广泛的营养价值和药用价值

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆碱在体内可由丝氨酸及甲硫氨酸在体内合成，丝氨酸脱羧后生成乙醇胺，乙醇胺由S-腺苷甲硫氨酸获得3个甲基即可合成胆碱。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脂肪酸是脂肪的组成部分，是人体里必不可少的营养成分之一。在人体当中除了我们可以从食物当中得到脂肪酸之外，还可以自身合成多种脂肪酸。但是有两类脂肪酸人体是无法合成只能从食物中获取的，那么这就是我们称为的必须脂肪酸。

　　多不饱和酸如亚油酸(十八碳二烯酸)、亚麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在体内合成，必须由食物提供，称为营养必需脂肪酸

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等组成。甘油的1位和2位羟基各结合1分子脂肪酸，3位羟基结合1分子磷酸，即为磷脂酸，然后其磷酸基团的烃基可与不同的取代基团连接，就形成6类不同的甘油磷脂：①磷脂酰胆碱;②磷脂酰乙醇胺;③磷脂酰肌醇;④磷脂酰丝氨酸;⑤磷脂酰甘油;⑥二磷脂酞甘油。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甘油磷脂合成的原料来自糖、脂和氨基酸，全身各组织细胞内质网均有合成磷脂的酶系，但以肝、肾及肠等组织最活跃。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在病理或饥饿条件下，储存在脂肪细胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解为游离脂酸(FFA)及甘油并释放入血以供其他组织氧化利用，该过程称为脂肪动员 。在脂肪动员中，脂肪细胞内激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起决定作用，它是脂肪分解的限速酶。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮三种物质。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当糖类代谢发生障碍时，脂肪的分解代谢增加，所产生的酮体(严重者可使血浆酮体高达3～4g/L)超过肝外组织所能利用，即积聚在体内，可引起酸中毒。

　　重病人不能进食(如食道癌等)或进食而不摄入糖类时，均可因体内缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮体阳性。长期饥饿、糖供应不足时，酮体可以替代葡萄糖成为脑组织和肌的主要能源。

　　组织不能利用葡萄糖供能，则脂肪动员增加，产生大量的脂肪酸，导致酮体生成增加。

　　当肝脏酮体的生成量大于肝外组织酮体的氧化能力时，血中酮体浓度增高造成酮血症。酮体从尿中排除，则造成酮血症。

　　由于酮体中乙酰乙酸、β羟丁酸都是酸性物质，所以造成机体代谢性酸中毒。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在线粒体,脂酰CoA经过脱氢、加水、再脱氢和硫解四步反应，分解生成1分子乙酰CoA和少了2个C原子的脂酰CoA。每次只能生成1分子的乙酰辅酶A，不是一起脱掉几个辅酶A，每次β氧化生成5个ATP，20碳的脂肪酸经9次β-氧化生成10mol乙酰辅酶A，所以共生成5X9=45mol的ATP。根据题意，此过程没有涉及乙酰辅酶A进入三羧酸循环的氧化过程

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 两者具有促进脂肪消化、促进吸收作用，能防止胆固醇析出，防止结石形成。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 固定灭活产物，记忆性知识点

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质,它不仅参与形成细胞膜,而且是合成胆汁酸,维生素D以及甾体激素的原料。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 极低密度脂蛋白(VLDL)的主要功能是运输肝脏中合成的内源性甘油三酯。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳糜微粒是人血浆中最大的脂蛋白颗粒，CM是多数膳食TG从小肠吸收部位输送至体循环。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 LDL的功能是转运胆固醇(ch)到外围组织，并调节这些部血浆脂蛋白位的胆固醇从头合成。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高密度脂蛋白(HDL) HDL的蛋白质含量最 高，所以密度最大，为1.063--1.210。外 形呈球状，胆固醇酯在球的核心部位，而 磷脂和载脂蛋白主要位于球的表面。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高密度脂蛋白2-胆固醇 冠心病人HDL2-C下降要比总HDL-C下降更明显，因此HDL2可能成为更好的冠心病危险因素的判别指标。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由Fredrickson提出后经WHO(1970年)修改分为I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共六型

　　Ⅰ型：此型以CM升高为主。胆固醇和甘油三酯均有不同程度的升高，以甘油三酯升高较明显。此型最少见，目前尚无较好的药物可以治疗，主要通过低脂饮食控制。

　　Ⅱ型可分为Ⅱa和Ⅱb型，Ⅱa型以LDL增高为主，Ⅱb型LDL和VLDL均增高，

　　Ⅲ型为异常β-脂蛋白血症。

　　Ⅳ型以VLDL增高为主。

　　Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均较常见，其中Ⅳ型最常见。

　　Ⅴ型较少见，是CM增多与VLDL增多的混合型。

　　高脂蛋白血症分型及治疗原则

　　CM)乳糜微粒，极低密度脂蛋白( VLDL) ,，中间密度脂蛋白( IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 载脂蛋白是脂蛋白中的蛋白质，因其与脂质结合在血浆中转运脂类的功能而命名。已发现有20多种Apo。常用的分类法是Alaupovic提出的ABC分类法，按载脂蛋白的组成分为Apo A，B，C，D，E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血浆中的脂类物质主要有：

　　1.甘油三酯(TG)及少量甘油二酯和甘油一酯;

　　2.磷脂(PL)，主要是卵磷脂，少量溶血磷脂酰胆碱，磷脂酰乙醇胺及神经磷脂等;

　　3.胆固醇(Ch)及胆固醇酯(ChE);

　　4.自由脂肪酸(FFA)。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 磷脂：构成细胞膜和细胞器膜的主要成分。胆固醇、不饱和脂肪酸：构成细胞膜的重要成分，与细胞膜流动性有关，参与血液中脂质的运输。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脂肪是人体重要的能量物质，所以它的主要生理功能就是贮能和供能

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多不饱和脂酸，机体自身不能合成，必须由食物提供，是动物不可缺少的营养素，故称为营养必需脂酸,包括亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。它们是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物质的前体。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 所谓乳化，就是在乳化剂的作用下，油水相混形成均匀并且稳定的乳浊液过程。在消化道内对脂肪起乳化作用的主要是胆汁中的胆汁酸盐，简称胆盐。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乳糜微粒为直径为10.3—1.5微米的血浆脂蛋白颗粒。是在流经小肠的淋巴系统中生成。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 己糖激酶是转移酶，专一性不强，受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制，KM小，亲和性强，可以针对多种六碳糖进行作用。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 HMGCoA合成酶是酮体生成过程中的一个酶，使乙酰乙酰CoA与一分子乙酰CoA结合生成6个碳的3-羟甲基戊二酸单酰CoA(HMGCoA)，再通过后续的一些反应，最后生成酮体(乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮)

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 琥珀酰CoA转硫酶：心、肾、脑及骨骼肌的线粒体具有较高的琥珀酰CoA转硫酶活性,是酮体利用的关键酶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙酰辅酶A羧化酶催化乙酰辅酶 A+ATP+HCO3-→丙二酰辅酶A+ADP+Pi反应的生物素酶，是FA(游离脂肪酸)的关键酶。

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