2020年临床助理医师《运动系统》练习题及答案(7)

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　　运动系统慢性疾病

　　一、A1

　　1、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，其鉴别依靠

　　A、外伤史

　　B、X 线照像

　　C、局部痛点普鲁卡因封闭

　　D、直腿抬高试验

　　E、股神经牵拉试验

　　2、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是

　　A、X线平片

　　B、X线造影

　　C、CT

　　D、肌电图

　　E、超声波

　　3、腰椎4～5或腰5～骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫

　　A、脊髓腰膨大部

　　B、脊髓圆椎

　　C、马尾神经

　　D、骶1神经根

　　E、骶2神经根

　　4、腰椎4～5或腰5～骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫

　　A、脊髓腰膨大部

　　B、脊髓圆椎

　　C、马尾神经

　　D、骶1神经根

　　E、骶2神经根

　　5、腰椎4～5或腰5～骶1间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫

　　A、脊髓腰膨大部

　　B、脊髓圆椎

　　C、马尾神经

　　D、骶1神经根

　　E、骶2神经根

　　6、腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是

　　A、腰3神经根

　　B、腰4神经根

　　C、腰5神经根

　　D、骶1神经根

　　E、骶2神经根

　　7、关于腰椎间盘突出症体征叙述错误的是

　　A、腰椎侧突具有辅助诊断价值

　　B、几乎全部患者有不同程度的腰部活动受限

　　C、大多数患者在病变间隙的棘突间有压痛

　　D、大多数患者有肌力下降

　　E、直腿抬高试验及加强试验多为阴性

　　8、肩关节周围炎

　　A、多见于青少年

　　B、发病急，病程约数周

　　C、晚间疼痛减轻

　　D、可见典型疼痛弧

　　E、肩关节外展受限

　　二、A2

　　1、中年男子，猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射，咳嗽时加重。其诊断最大可能是

　　A、腰椎骨折

　　B、腰椎滑脱

　　C、腰部肌筋膜炎

　　D、腰椎间盘突出症

　　E、腰扭伤

　　2、患者男性，44岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是

　　A、透视

　　B、CT

　　C、脑脊液检查

　　D、X线片

　　E、核素骨扫描

　　3、男性，25岁。喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查：除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断

　　A、Froment

　　B、Mills

　　C、Finkeistein

　　D、Gaenslen

　　E、Dugas

　　4、男，50岁。四肢麻胀，乏力逐渐加重近2年，1个月前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍，壹体：神志清楚，头部活动无明显受限，第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动肌张力增高，病理征(+)。X线片示颈4～胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄，诊断为

　　A、外伤性颈髓损伤

　　B、颈椎脱位

　　C、脊髓型颈椎病

　　D、颈椎肿瘤

　　E、颈椎管内肿瘤

　　5、女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈5～6椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是

　　A、神经根型颈椎病

　　B、脊髓型颈椎病

　　C、交感神经型颈椎病

　　D、椎动脉型颈椎病

　　E、癫痫发作

　　6、一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射亢进。颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是

　　A、美尼尔征

　　B、体位性眩晕

　　C、脊髓肿瘤

　　D、椎动脉型颈椎病

　　E、粘连性蜘蛛膜炎

　　7、患者男性，64岁，2个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是

　　A、肩周炎

　　B、肩袖综合征

　　C、椎间盘突出症

　　D、颈椎病

　　E、臂丛神经炎

　　8、下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征

　　A、弹响指

　　B、弹响拇

　　C、扳机指

　　D、鼓槌指

　　E、握拳尺偏试验阳性

　　9、狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是

　　A、理疗

　　B、限制活动和石膏固定

　　C、体疗加内服药物

　　D、伤湿止痛膏局部贴敷

　　E、醋酸强的松龙局部封闭

　　10、患者女性，46岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。首先考虑的诊断是

　　A、狭窄性腱鞘炎

　　B、创伤性关节炎

　　C、腱鞘囊肿

　　D、类风湿性关节炎

　　E、滑囊炎

　　三、A3/A4

　　1、患者女性，44岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5，椎间隙变窄

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、梨状肌综合征

　　B、腰椎管狭窄症

　　C、L3横突综合征

　　D、急性腰扭伤

　　E、腰椎间盘突出症

　　<2> 、可排除的诊断是

　　A、腰肌劳损

　　B、腰椎结核

　　C、腰椎管狭窄症

　　D、腰椎肿瘤

　　E、脊椎滑脱症

　　<3> 、其右下肢麻木的区域范围可能是

　　A、小腿前内侧

　　B、大腿前侧

　　C、臀部及大腿后侧

　　D、小腿外侧或足背

　　E、小腿后侧及足底

　　<4> 、对诊断有定位定性意义的检查是

　　A、CT

　　B、超声心动图

　　C、心功能检查

　　D、X线片

　　E、心导管检查

　　2、患者男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、腰椎结核

　　B、腰椎间盘突出症

　　C、腰椎管狭窄症

　　D、腰肌劳损

　　E、强直性脊柱炎

　　<2> 、如有小腿及足外侧麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，应考虑的病变节段是

　　A、L2～3

　　B、L3～4

　　C、L5～S1

　　D、L1～2

　　E、L4～5

　　<3> 、为明确诊断，最有意义的辅助检查是

　　A、CT

　　B、X线检查

　　C、肌电图

　　D、超声

　　E、腰椎穿刺

　　<4> 、如果病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其最佳的治疗措施是

　　A、按摩

　　B、牵引

　　C、手术

　　D、用药

　　E、理疗

　　3、男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣。无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高。肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、脑中风

　　B、颈椎病

　　C、颈椎肿瘤

　　D、颈椎结核

　　E、颈神经根炎

　　<2> 、最有助于鉴别诊断的辅助检查为

　　A、颈椎X线片

　　B、颈段X线断层摄片

　　C、肌电图

　　D、颈段MRI

　　E、核素扫描

　　<3> 、应考虑的治疗是

　　A、颈枕吊带牵引

　　B、激素治疗

　　C、推拿按摩治疗

　　D、手术

　　E、颈托围领

　　<4> 、致病因素是

　　A、病毒感染

　　B、细菌感染

　　C、退行性改变

　　D、变态反应

　　E、高血压

　　<5> 、下列哪项对该病人最不利

　　A、长时间低头伏案写作

　　B、枕头过高

　　C、头过度后伸

　　D、颈部突然前后摆动

　　E、牵引

　　4、患者女性，47岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、混合型颈椎病

　　B、椎动脉型颈椎病

　　C、神经根型颈椎病

　　D、脊髓型颈椎病

　　E、交感神经型颈椎病

　　<2> 、应首选的治疗措施是

　　A、手术治疗

　　B、推拿按摩

　　C、理疗

　　D、带围领和颈托

　　E、颌枕带牵引

　　5、腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退

　　<1> 、出现排尿困难，鞍区麻木的原因是

　　A、窦椎神经受刺激

　　B、脊神经后支卡压

　　C、马尾神经受压

　　D、L5神经根受压

　　E、S1神经根受压

　　<2> 、最需要鉴别的疾病是

　　A、腰扭伤

　　B、腰椎管狭窄症

　　C、第三腰椎横突综合征

　　D、椎管内肿瘤

　　E、强直性脊柱炎

　　<3> 、最主要的治疗措施是

　　A、卧硬床休息

　　B、牵引

　　C、硬脊膜外腔强地松龙注射

　　D、手术

　　E、激素，非甾体类抗炎剂

　　四、B

　　1、A.肩关节外展受限

　　B.肩部疼痛、无活动受限

　　C.肘关节外侧疼痛

　　D.肘关节活动受限

　　E.Finkelstein试验阳性

　　<1> 、肩关节周围炎

　　A B C D E

　　<2> 、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　A B C D E

　　<3> 、肱骨外上髁炎

　　A B C D E

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