2020年临床助理医师《儿科学》练习题及答案(2)

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 2～12岁身高(长)= 75 + 年龄×7，通过计算公式，3岁身高(长)=75+3×7=96cm。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 上部量：头顶至耻骨联合上缘 ;下部量：耻骨联合上缘至足底 ;12岁上/下部量相等。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生长发育遵循一定的规律：为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 上臂围

　　沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，反映上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的发育，可用测量左上臂围来筛查1～5岁小儿的营养状况。评估标准：>13.5cm为营养良好;12.5～13.5cm为营养中等;<12.5cm为营养不良。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出生后前3个月每月增长 700～800g， 4～6个月时为500～600g/月，后半年(7～12个月)平均每月增加300～400g。一般在3个月时体重可达出生时的2倍(6kg)，1岁时约达3倍(9kg)，2岁时达4倍(12kg)，2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增长2kg。小儿体重计算公式2～12岁为：年龄(岁)×2+8(kg)。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 3个月小儿抬头时出现颈椎前凸(第一个生理弯曲)，6个月小儿能坐时出现胸椎后凸(第二个生理弯曲)，1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸(第三个生理弯曲)。至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固定。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关。要经过发音、理解和表达三个阶段。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿的骨化中心10岁时出全，共10个，故1～9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常，3岁出齐。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乳牙总数20个，恒牙32个(或28个，第三磨牙也有终身不出者)。

　　乳牙多于生后4～10个月开始萌出，如12个月后尚未出牙者可视为异常(出牙延迟)，3岁出齐;2岁内乳牙数约等于其月龄减4～6。恒牙6岁左右开始萌出(称第一磨牙或六龄齿)，6岁后按乳牙出牙先后顺序逐个以恒牙换代，12岁左右出第二磨牙，18岁以后出第三磨牙，约20～30岁时出齐。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 神经系统发育是先快后慢，所以B不正确。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律。如神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降;生殖系统发育较晚。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 能说短歌谣是3岁健康小儿的特点，所以E是错误的。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1～9岁小儿腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1。所以选C。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。胸围初生时比头围小1～2cm，约32cm;1周岁时与头围相等，约46cm;以后则超过头围(约为头围+年龄-1cm)。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常新生儿出生时身长约50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。现在小儿65cm，用65cm-50cm=15cm;又因为前半年(6个月)每月长2.5cm即6×2.5=15cm，故可推测小儿为6个月大小;同时6个月乳牙萌出为2颗。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据长发育的一般规律6个月会独坐，7个月能独坐很久，能认识熟人和陌生人，考虑应该是6个月。

　　生长发育遵循一定的规律，比如说运动发育为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。出生后运动发育的规律是：先抬头(2个月)、后抬胸、再会坐(6个月)、7月翻身、8月爬;9月站、123岁走跳跑。(2月抬头6月坐，7月翻身8月爬，9月会站成正果，123岁走跳跑。)

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常足月新生儿出生时身长约50cm，前半年平均每月增长2.5cm，小儿大概是3个月左右。婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄左手及腕部X线骨片，以了解其腕骨、掌骨、指骨的发育。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 小儿初生50cm，前半年长15cm，所以是65cm，后半年每月长1.5cm，所以根据小儿身长68cm计算，应该是8个月，且独坐很久是7个月，所以本选E。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生后3个月的体重约为6kg，所以可以排除D和E选项，小儿能微笑不能竖立，符合1～2个月的特点，所以选C。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1.语言的发育：新生儿2月会发喉音;3～4个月咿呀发音并能笑出声;5～6个月会发单音，开始认识母亲及熟人;7～8个月能无意识的发出双重音，并开始认识物体;9月能听懂再见，会与人合作游戏。因为能发出“爸爸”妈妈”等复音，但无意识所以估计是7～8月。

　　2.运动功能的发育：2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;5个月扶腋下能站得直;6个月能独坐一会;7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手;8个月会爬;9个月试独站。因为会翻身，能独坐很久，不会爬。所以推断是7个月。

　　3.用7月大的婴儿的身高体重的计算公式来验证：体重=6+7×0.25=7.75，与7.5相近，体重符合。

　　所以，此题选择D，7个月。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体重出生时平均值3kg，1岁时约为出生时的3倍(9kg);身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，1岁时为75cm;头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，故此小儿的年龄为1岁。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小于5岁小儿，2～12岁：体重(kg)=年龄×2+8，2～12岁：身高(cm)=年龄×7+75，通过计算可得知应该选择A。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1～9岁骨龄简易计算法：腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 1岁时达46cm，2岁时48cm，5岁时约50cm，15岁时接近成人头围，约54～58cm。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据此小儿身高87cm，乳牙20枚，头围48cm，能跳都符合2岁小儿特点。再根据体重公式：体重=年龄×2+8=12kg。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 一岁小儿身长75cm，两岁小儿身长87cm，所以预测这个小儿在1～2岁之间，选项中只有B符合。同时前囟已闭考虑在1～2岁之间，18月龄的小儿能用15～20个字故最终选B项。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 7～12个月 体重=6+月龄×0.25

　　2～12岁 体重=年龄×2+8

　　可是1岁半小儿体重，就不能用上述公式，1岁时9Kg，2岁时12Kg，所以应该见于之间，所以选D。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴儿应该是在1～2个月之间;2个月左右时可以抬头，但不能持久，3个月能坚持一会。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出生时存在某些维持生命生理功能的反射活动，以后随着大脑及各感觉器官的发育，在先天性非条件反射的基础上产生后天的条件反射。生后2周左右形成第一个条件反射吸吮动作，2个月左右形成视、听、味、嗅、触觉等相关的条件反射。可见，第一个条件反射是在生后2周左右形成的。

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