2020年临床助理医师《儿科学》练习题及答案(4)

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　　营养和营养障碍疾病

　　一、A1

　　1、在婴儿添加辅食中首选是

　　A、含强化铁的米粉

　　B、水果

　　C、鱼类

　　D、肉类

　　E、豆制品

　　2、婴儿添加过度食物的原则正确的是

　　A、由少到多，由稠到稀，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加

　　B、由少到多，由稀到稠，由粗到细，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加

　　C、由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加

　　D、由少到多，由稀到稠，由细到粗，由多种到一种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加

　　E、由多到少，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。应在小儿健康、消化功能正常时逐步添加

　　3、含有SIgA较高的是

　　A、过渡乳

　　B、初乳

　　C、成熟乳

　　D、晚乳

　　E、牛乳

　　4、母乳喂养优于牛乳在于

　　A、含蛋白质总量高

　　B、含饱和脂肪酸的脂肪较多

　　C、含铁量多

　　D、含乳糖量多

　　E、含钙、磷高

　　5、维生素D缺乏性手足搐搦症的隐匿型体征是

　　A、喉痉挛

　　B、Kernig(克氏)征阳性

　　C、Brudzinski征阳性

　　D、Trousseau(陶瑟)征阳性

　　E、Barbinski(巴氏)征阳性

　　6、人工喂养比母乳喂养更容易产生佝偻病的原因是

　　A、牛乳中钙磷比例不适当

　　B、牛乳中乳糖含有较多

　　C、牛乳中含锌和铜较多

　　D、矿物质成分较少

　　E、含铁量跟人乳较高

　　7、导致维生素D缺乏的原因是除了

　　A、围生期维生素D不足

　　B、日光照射不足

　　C、摄入不足

　　D、食物中钙磷比例不当

　　E、早产儿需要维生素量少

　　8、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症与佝偻病发病机理的不同点在于

　　A、钙吸收代谢障碍

　　B、磷吸收代谢障碍

　　C、甲状旁腺功能不足

　　D、维生素缺乏

　　E、神经系统兴奋性增高

　　9、一般是7～8添加辅食食物性状应该是

　　A、菜泥

　　B、烂面条末

　　C、碎肉

　　D、水果

　　E、豆制品

　　10、佝偻病恢复期长骨X线片改善的特点是

　　A、骨临时钙化带重新出现

　　B、临时钙化带消失

　　C、干骺端增宽

　　D、骨质稀疏，密度减低

　　E、干骺端呈毛刷状

　　11、维生素D缺乏病可靠的早期诊断指标是

　　A、血钙降低

　　B、血磷降低

　　C、血镁降低

　　D、血1，25-(OH)2-D3降低

　　E、血碱性磷酸酶增高

　　12、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗步骤应该是

　　A、补钙-止惊-维生素D

　　B、止惊-补钙-维生素D

　　C、维生素D-止惊-补钙

　　D、补钙-维生素D-止惊

　　E、维生素D-补钙-止惊

　　13、营养素需要，脂肪供能占总能量的比例不正确是

　　A、6个月以下婴儿为45%～50%

　　B、6个月～2岁为35%～40%

　　C、2～7岁为30%～35%

　　D、7岁以上为25%～30%。

　　E、2～7岁为25%～35%

　　14、排泄丢失能力占总能量的

　　A、50%

　　B、10%

　　C、15%

　　D、20%

　　E、40%

　　15、食物热力作用最高的

　　A、糖类

　　B、脂肪

　　C、蛋白质

　　D、纤维素

　　E、肉类

　　16、在婴儿期基础代谢考虑所需的占总能量的

　　A、30%

　　B、50%

　　C、70%

　　D、80%

　　E、60%

　　17、小儿预防维生素D缺乏佝偻病不正确的是

　　A、在胎儿期孕母应注意摄入维生素D

　　B、新生儿出生两周后即补充维生素

　　C、婴幼儿预防应该多晒太阳是预防佝偻病有效措施

　　D、2岁后小儿生长发育减慢，户外活动增多，饮食多样化 ，一般已不需补充维生素D

　　E、小儿应该提倡牛乳喂养，及时添加辅食，增加户外活动。

　　18、维生素D缺乏性佝偻病治疗的目的是

　　A、控制活动期，防止骨骼畸形

　　B、治愈该病

　　C、改善惊厥

　　D、纠正钙磷代谢紊乱

　　E、增加维生素D生理作用

　　19、治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间

　　A、半月后改预防量

　　B、1月后改预防量

　　C、2月后改预防量

　　D、3月后改预防量

　　E、4月后改预防量

　　20、蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是

　　A、维生素A

　　B、维生素B1

　　C、维生素C

　　D、维生素B2

　　E、维生素E

　　二、A2

　　1、3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为

　　A、400ml

　　B、450ml

　　C、500ml

　　D、650ml

　　E、700ml

　　2、一位乳母来医院咨询，婴儿目前6个月，认为什么时候完全断奶最合适

　　A、8～9个月

　　B、9～10个月

　　C、10～12个月

　　D、12～18个月

　　E、19～24个月

　　3、患儿，7月。近日经常夜惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，吃奶好，医生诊断为：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症，本病以下哪项不具备

　　A、喉痉挛

　　B、手足抽搐

　　C、陶瑟征阳性

　　D、面神经征阳性

　　E、婴儿期呈婴儿痉挛性发作

　　4、1岁半女婴，方颅，多汗，枕秃，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl，首先考虑的诊断是

　　A、低血糖症

　　B、婴儿痉挛症

　　C、低镁血症

　　D、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E、维生素D缺乏性佝偻病

　　5、患儿6个月，因全身性无热抽搐而住院，检查：两枕有颅骨软化症，总血钙低于正常。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。在分析讨论其预后时，认为其死因主要是以下哪一项，平时应加强观察，出现险情应及时抢救

　　A、全身惊厥

　　B、手足搐搦

　　C、喉痉挛

　　D、低血钙

　　E、低血糖

　　6、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为

　　A、佝偻病初期

　　B、佝偻病激期

　　C、佝偻病恢复期

　　D、佝偻病后遗症期

　　E、先天性佝偻病

　　7、1岁男孩，多汗，夜惊，体检：前囟门2cm×2cm，方颅，出牙2个，串珠明显，血钙2mmol/L(8mg/dl)，Ca×P=28，伴有消化功能障碍，并影响动作。采用哪项治疗

　　A、补充钙剂

　　B、口服维生素D剂400IU/日及钙剂

　　C、口服维生素D剂800IU/日及钙剂

　　D、注射维生素D20万IU～30万IU，注射1次，1个月后改预防量

　　E、注射维生素D330万IU 1次肌注即可

　　8、6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分钟自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显囟门2.5cm ×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则

　　A、先用维生素D，同时补充钙，再吸氧

　　B、先补充钙，同时止惊，吸氧

　　C、先补充钙剂及维生素D，然后吸氧，止惊

　　D、先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D

　　E、先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D

　　9、8个月龄男婴，近1个月夜惊不安、烦躁、多汗。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上翻、面色青紫、四肢抽动。首选的紧急处理措施是

　　A、维生素D330万U肌注

　　B、20%甘露醇20ml静脉注射

　　C、10%水合氯醛40mg/kg保留灌肠

　　D、10%葡萄糖液15ml静脉注射

　　E、10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注

　　10、10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查

　　A、腕部X线摄片

　　B、测血清钙、磷

　　C、血常规

　　D、体格检查

　　E、骨密度

　　11、冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是

　　A、惊吓

　　B、营养不良

　　C、佝偻病活动期

　　D、佝偻病早期

　　E、先天性佝偻病

　　12、女婴，1岁。体重7kg，生后母乳喂养，8月始添加辅食，因不能站立而就诊，查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度减少，肌肉松弛，可能的诊断为

　　A、正常儿

　　B、软骨营养不良

　　C、营养不良

　　D、天性甲状腺功能减低症

　　E、佝偻病

　　13、1岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪减少，诊断为：营养不良。最先出现的症状是

　　A、皮肤干燥

　　B、肌张力低下，肌肉松弛

　　C、身高低于正常

　　D、皮下脂肪减少

　　E、体重不增或减轻

　　14、6岁小儿，正常饮食，活动如常，其每天需要的能量是

　　A、150kal/kg

　　B、120kcal/kg

　　C、130kcal/kg

　　D、100kcal/kg

　　E、80kcal/kg

　　15、7个月婴儿，体重明显偏低、精神萎靡、反应低下、肌肉萎缩，诊断为重度营养不良。开始供给热量应为每日

　　A、230kJ/kg(55kcal/kg)

　　B、300kJ/kg(70kcal/kg)

　　C、340kJ/kg(80kcal/kg)

　　D、375kJ/kg(90kcal/kg)

　　E、420kJ/kg(100kcal/kg)

　　三、A3/A4

　　1、男孩，5个月，有反复发作性吸气性困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共4次，不发热。发作间期一般情况良好，无青紫。左枕部有颅骨软化症，心肺正常。

　　<1> 、诊断首先考虑为

　　A、急性喉炎

　　B、急性喉气管炎

　　C、气管异物

　　D、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E、支气管肺炎

　　<2> 、若检查血钙，多低于

　　A、1.25～1.36mmol/L

　　B、1.37～1.55mmol/L

　　C、1.56～1.74mmol/L

　　D、1.75～1.88mmol/L

　　E、1.89～2.10mmol/L

　　<3> 、该患儿再次出现突然发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是

　　A、静注钙剂

　　B、保持呼吸道通畅

　　C、面罩给氧

　　D、气管插管

　　E、鼻导管给氧

　　2、10月男婴，经常出现夜惊不宁，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。此患儿到门诊就诊。

　　<1> 、该患儿最可能的诊断

　　A、佝偻病

　　B、营养不良

　　C、正常儿

　　D、上呼吸道感染

　　E、消化不良

　　<2> 、本病发生的病因，哪些不正确

　　A、日光照射不足

　　B、维生素D摄入不足

　　C、维生素D的需要量增加

　　D、食物中钙磷含量过低或比例不当

　　E、甲状旁腺功能不足

　　<3> 、体格检查最易发现的阳性体征为

　　A、皮肤弹性差

　　B、皮下脂肪明显减少

　　C、体检正常

　　D、方颅，前囟大，乳牙未萌出

　　E、双下肢瘀斑、瘀点

　　3、5个月男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、低钠血症

　　B、低血糖症

　　C、颅内感染

　　D、热性惊厥

　　E、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　<2> 、出现上述症状最可能的原因是

　　A、血清镁降低

　　B、血糖降低

　　C、血清钠降低

　　D、血清钙降低

　　E、脑脊液细胞数增多

　　<3> 、以下紧急处理措施正确的是

　　A、肌注呋塞米

　　B、控制惊厥，保持呼吸道通畅

　　C、静滴钙剂

　　D、肌注维生素D3

　　E、静滴葡萄糖液

　　4、8月女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强(-)，心肺正常。

　　<1> 、该患儿诊断为

　　A、高热惊厥

　　B、病毒性脑炎

　　C、癫痫

　　D、低血糖症

　　E、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

　　<2> 、急需做哪项检查，对诊断最有帮助

　　A、血Ca、P、AKP

　　B、血常规

　　C、脑脊液检查

　　D、病毒分离

　　E、脑电图

　　<3> 、若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是

　　A、立即水合氯醛灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注

　　B、立即维生素D肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注

　　C、立即10%葡萄糖酸钙5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中静注

　　D、立即静点抗生素，然后肌注鲁米那

　　E、20%甘露醇0.5～1g/(kg·次)静注

　　5、患儿，男，6个月，足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。

　　<1> 、医生的下列指导哪项不恰当

　　A、2周开始补充维生素D

　　B、适时补充钙剂

　　C、坚持母乳喂养

　　D、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等

　　E、坚持日光浴

　　<2> 、小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现

　　A、睡眠不实，多汗，易惊

　　B、抽搐或手足搐搦

　　C、有郝氏沟及肋骨外翻

　　D、有方颅或乒乓头

　　E、精神萎靡

　　<3> 、为预防佝偻病的发生，医生应指导家长

　　A、生后4个月起口服维生素D1万～2万IU/d

　　B、生后1个月起肌注维生素D330万IU/次，每2～4周1次，共3次

　　C、生后4周起口服维生素D800IU/d

　　D、生后2周起口服维生素D400IU/d

　　E、生后3个月起口服维生素D0.5万～1万IU/d

　　6、男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻。查体：身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪减少，心音低钝，脉搏缓慢。

　　<1> 、其主要诊断应是

　　A、营养性贫血

　　B、婴幼儿腹泻

　　C、先天性甲状腺功能减低症

　　D、蛋白质-热能营养不良

　　E、心功能不全

　　<2> 、假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有

　　A、维生素A缺乏

　　B、维生素B2缺乏

　　C、维生素C缺乏

　　D、维生素D缺乏

　　E、维生素E缺乏

　　<3> 、假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是

　　A、低钙血症引起的喉痉挛

　　B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹

　　C、自发性低血糖

　　D、急性心力衰竭

　　E、脱水引起休克

　　7、患儿男，7个月，用力哭时，常发生气短，诊断为过度肥胖。

　　<1> 、应该注意事项不正确的是

　　A、减少添加高糖、高脂肪辅食

　　B、饮食量要适度

　　C、6～8月的婴儿若有发生肥胖，应限制奶量

　　D、减少精制米面食品

　　E、尽量加快婴儿进食速度

　　<2> 、不属于肥胖症的治疗原则的是

　　A、减少产热能性的食物

　　B、增加机体对热能的消耗

　　C、饮食疗法和运动疗法

　　D、低脂饮食

　　E、鼓励多吃体积小热量高食物

　　8、1岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎、气管炎、腹泻”等。一直未添加辅食，近2日呕吐1～2次/日，为胃内容物，查体：精神萎靡，营养状况差，体重6kg，前囟未闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。

　　<1> 、该男婴的诊断是

　　A、先天性心脏病

　　B、重度脱水

　　C、营养不良

　　D、营养不良伴轻度脱水

　　E、营养不良伴休克

　　<2> 、开始治疗时，下列哪项措施不能用

　　A、辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成

　　B、必要时可采用鼻饲，供给足够的热量

　　C、饮食选择时应选择小儿易消化吸收又含有低热量与低蛋白质的食物

　　D、调整饮食应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调整饮食

　　E、口服一些消化酶类制剂

　　四、B

　　1、A.免疫球蛋白较多

　　B.总乳量增多，含脂肪量最高，矿物质逐渐增高

　　C.质略稠而带黄色，加热后不易凝固

　　D.脂肪含量最高

　　E.蛋白质含量最低

　　<1> 、初乳

　　A B C D E

　　<2> 、过渡乳

　　A B C D E

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