2020年临床助理医师《儿科学》练习题及答案(5)

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　　新生儿与新生儿疾病

　　一、A1

　　1、诊断新生儿Rh溶血病有确诊价值的试验是

　　A、母亲血型

　　B、婴儿血型

　　C、患儿红细胞直接抗人球蛋白试验

　　D、患儿血清游离抗体

　　E、改良法抗人球蛋白试验

　　2、新生儿ABO血型不合是指

　　A、母亲为A型，婴儿是O型

　　B、母亲为B型，婴儿是O型

　　C、母亲为AB型，婴儿是O型

　　D、母亲为O型，婴儿是A或B型

　　E、母亲为O型，婴儿是AB型

　　3、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应，其Apgar评分为

　　A、0分

　　B、1分

　　C、2分

　　D、3分

　　E、4分

　　4、判定新生儿轻度窒息是指生后1分钟的Apgar评分为

　　A、0～1分

　　B、2～3分

　　C、4～7分

　　D、5～8分

　　E、8～10分

　　5、新生儿缺氧缺血性脑病多见于

　　A、早产儿

　　B、小于胎龄儿

　　C、足月儿

　　D、过期儿

　　E、足月小样儿

　　6、新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

　　A、产伤

　　B、脑血管栓塞

　　C、贫血

　　D、发绀型先天性心脏病

　　E、围生期窒息

　　7、新生儿缺氧缺血性脑病诊断主要靠

　　A、B超

　　B、MRI

　　C、临床表现

　　D、EEG

　　E、CT

　　8、ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合的血液为

　　A、O型全血

　　B、O型血细胞和AB型血浆

　　C、O型血浆和AB型血细胞

　　D、与新生儿相同的ABO血型

　　E、与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的血浆

　　9、新生儿溶血病中ABO血型不合的溶血症最确切的诊断依据为

　　A、黄疸出现较早，进展很快

　　B、贫血肝脾肿大，网织红细胞增高

　　C、母亲的血型为O型，小儿血型为A型

　　D、新生儿血清胆红素增高同时，血红蛋白明显下降

　　E、改良直接抗人球蛋白和抗体释放试验

　　10、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的

　　A、光照疗法

　　B、纠正贫血，防治心力衰竭

　　C、多输铁蛋白，以预防胆红素脑病

　　D、换血量一般是为患儿血量是2倍

　　E、防止低血糖，低体温

　　11、新生儿溶血病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于

　　A、100mg/L

　　B、150mg/L

　　C、200mg/L

　　D、250mg/L

　　E、300mg/L

　　12、足月儿出生7天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可能的

　　A、败血症

　　B、ABO溶血病

　　C、新生儿肺炎

　　D、胆道闭锁

　　E、母乳性黄疸

　　13、新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的

　　A、生后2～3天出现黄疸

　　B、一般情况良好

　　C、足月儿14天内消退

　　D、足月儿不超过204μmol/L(12mg/dl)

　　E、结合胆红素超过25μmol/L

　　14、新生儿病理性黄疸的特点是

　　A、生后24小时内出现黄疸

　　B、足月儿2周内消退

　　C、生后2～3天出现

　　D、结合胆红素<204μmol/L

　　E、血清结合胆红素<25μmol/L

　　15、过期产儿定义为

　　A、胎龄≥37周至<42周的新生儿

　　B、胎龄≥42周(294天)的新生儿

　　C、胎龄<28周的新生儿

　　D、胎龄≥28周至<37足周的婴儿

　　E、胎龄≥37周至<40周的新生儿

　　16、根据胎龄，早产儿的定义是

　　A、胎龄>37周至<42周的新生儿

　　B、胎龄<42周的新生儿

　　C、胎龄<28周的新生儿

　　D、胎龄≥28周至<37足周的婴儿

　　E、胎龄>37周至<40周的新生儿

　　17、足月儿的定义是

　　A、胎龄满37+0～41+6新生儿

　　B、胎龄>40周的新生儿

　　C、胎龄>28周的婴儿

　　D、胎龄<37周

　　E、出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者

　　18、新生儿出生后24hX线呈“白肺”应考虑为

　　A、新生儿肺炎

　　B、新生儿窒息

　　C、新生儿败血症

　　D、新生儿缺氧缺血性脑病

　　E、新生儿肺透明膜病

　　19、发生新生儿呼吸窘迫综合症的主要病因是

　　A、妊娠合并高血压

　　B、肺表面活性物质缺乏

　　C、妊娠合并巨细胞病毒感染

　　D、母亲体重过轻

　　E、正常新生儿

　　20、新生儿呼吸窘迫综合征发病率高低最主要是由于

　　A、糖尿病母亲

　　B、胎龄

　　C、多胎

　　D、胎儿性别

　　E、剖宫产

　　二、A2

　　1、足月顺产女婴，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：神经反射正常，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下1cm，子血型"B"，母血型"O”，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。首先考虑的诊断是

　　A、败血症

　　B、胆道闭锁

　　C、新生儿Rh溶血病

　　D、新生儿ABO溶血病

　　E、新生儿生理性黄疸

　　2、男婴，娩出1分钟时，心率为104次/分，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1分钟Apgar评分可评为

　　A、9分

　　B、8分

　　C、7分

　　D、6分

　　E、5分

　　3、女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。对诊断价值最大的检查是

　　A、血型及血型抗体检查

　　B、肝功能检查

　　C、红细胞G-6-P活性测定

　　D、血培养及白细胞分类计数

　　E、血清甲胎蛋白含量测定

　　4、男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289μmol/L，小儿血型Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查

　　A、血培养

　　B、肝功能检查

　　C、血涂片找红细胞

　　D、抗体释放试验

　　E、测TORCH抗体

　　5、女，孕38周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺无结节，皮肤毳毛多。该患儿如出现生理性黄疸，可持续多久消退

　　A、5～7天消退

　　B、7～10天消退

　　C、2周消退

　　D、2～3周消退

　　E、3～4周消退

　　6、患儿日龄3天，足月顺产，生后2天出现黄疸，迅速加重，一般状态尚好。血清胆红素298μmol/L，母血O型，子血A型，抗体释放试验阳性。下列治疗措施哪一项应先考虑

　　A、光照疗法

　　B、换血疗法

　　C、输血浆

　　D、纠正酸中毒

　　E、苯巴比妥

　　7、足月儿生后2天出现黄疸，母亲血型为B型，胎儿O型，3天血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例诊断最大可能是

　　A、ABO溶血病

　　B、Rh溶血病

　　C、生理性黄疸

　　D、败血症

　　E、胆道闭锁

　　8、男婴，足月顺产，22天。出生体重3100g，生后母乳喂养，第3天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素205μmol/L。如何处理

　　A、血培养

　　B、测G-6-P活性

　　C、暂停母乳喂养

　　D、网织红细胞计数

　　E、以上都不是

　　9、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能的是

　　A、新生儿低血钙

　　B、新生儿低血糖

　　C、新生儿脑膜炎

　　D、室管膜下出血

　　E、新生儿缺氧缺血性脑病

　　10、女婴，胎龄256天，生后第2天，家长见他每隔15～20秒后有5～8秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理

　　A、给氨茶碱

　　B、供氧

　　C、给咖啡因

　　D、向家长解释

　　E、持续气道正压

　　11、男婴，胎龄266天，自然分娩，Apgar评分1分钟和5分钟为10分，体检时，下列哪项反射阴性是正常的

　　A、拥抱反射

　　B、颈肢反射

　　C、腹壁反射

　　D、觅食反射

　　E、握持反射

　　12、男婴，胎龄291天，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确而全面的

　　A、过期产儿，巨大儿

　　B、过期产儿，大于胎龄儿

　　C、足月儿，适于胎龄儿

　　D、足月儿，大于胎龄儿

　　E、足月儿，巨大儿

　　13、女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是

　　A、新生儿寒冷损伤综合症

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿溶血病

　　D、新生儿缺氧缺血性脑病

　　E、生理性黄疸

　　14、女婴，足月顺产，生后8天，母乳喂养，食欲减退2天，烦躁，呕吐2天。体检：小儿烦躁，皮肤黄染，呼吸45次/分，心率160次/分，血压9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血红蛋白120g/L，总胆红素255μmol/L。最可能的诊断是

　　A、宫内感染

　　B、败血症

　　C、母婴血型不合溶血病

　　D、母乳性黄疸

　　E、甲状腺功能减退

　　15、女孩，孕39周出生。出生体重2000g，生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，应该如何处理

　　A、挤压肿块

　　B、局部热敷

　　C、手术切除

　　D、无须处理

　　E、局部用药

　　16、患儿足月顺产，胎膜早破，第2产程延长，生后有窒息史，给予开奶后出现腹胀、便血，腹部立位平片为动力性肠梗阻、肠壁积气，该患儿最可能是

　　A、肛裂

　　B、痔疮

　　C、坏死性小肠结肠炎

　　D、感染性腹泻

　　E、巨结肠

　　三、A3/A4

　　1、足月儿，出生时羊水墨绿色，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。

　　<1> 、此时处理中最重要的是

　　A、药物治疗

　　B、碳酸氢钠纠正酸中毒

　　C、给氧

　　D、保暖

　　E、吸净呼吸道黏液，保持呼吸道通畅

　　<2> 、可诊断为

　　A、新生儿肺透明膜病

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿重度窒息

　　D、新生儿轻度窒息

　　E、新生儿宫内感染

　　<3> 、该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm×3cm，紧张，颅缝增宽。应考虑存在

　　A、先天性脑发育不良

　　B、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　C、化脓性脑膜炎

　　D、低钙血症

　　E、新生儿缺氧缺血性脑病

　　<4> 、针对上述表现，下列哪项治疗措施不妥当

　　A、维持正常血压

　　B、控制入液量60ml/kg

　　C、20%甘露醇0.5g/kg静脉推注

　　D、腰椎穿刺放脑脊液

　　E、心率、呼吸监护

　　2、患儿，36小时，足月顺产，第一胎，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型为A，RhCcDee，母亲血型为O，RhCcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。

　　<1> 、该病儿最可能的诊断是

　　A、新生儿败血症

　　B、新生儿生理黄疸

　　C、新生儿母乳性黄疸

　　D、新生儿ABO血型不合溶血病

　　E、新生儿Rh溶血病

　　<2> 、首选的治疗措施是

　　A、输碳酸氢钠

　　B、口服苯巴比妥

　　C、换血

　　D、光疗

　　E、输白蛋白

　　<3> 、为防止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是

　　A、加强喂养，防止低血糖

　　B、应用抗生素防止感染

　　C、光疗

　　D、输白蛋白

　　E、维持血pH值在正常范围

　　<4> 、若需要换血治疗，最适宜的血源是

　　A、AB型血浆，O型红细胞

　　B、O型，RhCcDEe

　　C、A型血

　　D、O型血

　　E、A型，RhCcDEe

　　3、足月新生儿，出生时有重度窒息史，生后24小时小儿频繁划船样动作。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大。

　　<1> 、首先做哪项检查

　　A、腰穿和血型

　　B、头颅B超

　　C、头颅CT与电解质

　　D、脑电图与脑地形图

　　E、血常规+胆红素

　　<2> 、下列哪项治疗措施正确

　　A、腰椎穿刺放脑脊液

　　B、呋塞米或甘露醇降颅压

　　C、呼吸机辅助呼吸

　　D、维持血糖在正常低值

　　E、控制液体入量100ml/kg

　　<3> 、患儿在治疗期间，四肢抽动频繁，首先采用下列哪项措施

　　A、吸氧

　　B、用亚胺培南西司他汀钠加强抗感染

　　C、静脉缓慢注射苯巴比妥20mg/kg

　　D、继续增加脱水剂的用量

　　E、吸痰

　　4、患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2天，嗜睡，肌张力减退，瞳孔缩小，时而出现惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影 。

　　<1> 、该患儿临床诊断最大可能为

　　A、新生儿窒息

　　B、新生儿缺氧缺血性脑病

　　C、新生儿蛛网膜下腔出血

　　D、新生儿硬膜下出血

　　E、胆红素脑病(核黄疸)

　　<2> 、控制该患儿的惊厥，应首选什么药物

　　A、安定肌注

　　B、水合氯醛灌肠

　　C、甘露醇

　　D、苯巴比妥钠

　　E、利尿剂

　　<3> 、该患儿的支持疗法应采取哪些措施，除了

　　A、供氧

　　B、纠正酸中毒

　　C、纠正低血糖

　　D、静点地塞米松

　　E、补液

　　5、早产儿，胎龄31周。出生时体重1500g，生后5小时出现进行性呼吸困难，入院时呼吸不规则，X线片：弥漫性均匀一致网状影，肺透过度减低。经皮氧饱和度为65%。

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、湿肺

　　B、新生儿窒息

　　C、新生儿肺透明膜病

　　D、衣原体肺炎

　　E、异物吸入

　　<2> 、应先进行哪一项紧急治疗

　　A、清理呼吸道，面罩加压给氧

　　B、抗生素

　　C、气管插管，肺表面活性物质气管内滴入，机械通气

　　D、纠正酸中毒

　　E、关闭动脉导管

　　6、男孩，孕36周出生。出生体重2000g，生后1天，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。

　　<1> 、判断该儿应为

　　A、足月儿

　　B、早产儿

　　C、超低体重儿

　　D、足月小样儿

　　E、正常体重儿

　　<2> 、假如该患儿是足月儿出现生理性黄疸，可持续多久消退

　　A、5～7天消退

　　B、7～10天消退

　　C、1～2周消退

　　D、2～3周消退

　　E、3～4周消退

　　7、10天女婴，足月顺产，母乳喂养，生后第3天出现黄疸。近2天皮肤黄染加深，拒乳，体检发现面色灰暗、易激惹、前囟张力稍高、四肢稍凉、脐部红肿、有脓性分泌物，肝肋下3cm，肛温34.5℃。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、新生儿脐炎，新生儿肝炎

　　B、新生儿脐炎，生理性黄疸

　　C、新生儿脐炎，新生儿败血症

　　D、新生儿脐炎，新生儿溶血病

　　E、新生儿脐炎，母乳性黄疸

　　<2> 、下列哪项检査对明确诊断最重要

　　A、查尿中巨细胞病毒

　　B、查母婴血型

　　C、血常规和血小板

　　D、血ALT测定

　　E、血培养

　　<3> 、该患儿最可能的并发症是

　　A、腹膜炎

　　B、脑膜炎

　　C、肝硬化

　　D、骨髓炎

　　E、核黄疸

　　<4> 、需做哪项检查明确

　　A、腰穿

　　B、腹穿

　　C、肝功

　　D、骨骼X线检査

　　E、脑干听觉诱发电位

　　<5> 、本病最基本的治疗措施是

　　A、蓝光照射

　　B、选用敏感抗生素静注

　　C、注射高渗液体

　　D、脐部护理

　　E、选用敏感抗生素口服

　　8、女婴，3岁。呕吐腹泻2天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐2～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T 39℃，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(-)。

　　<1> 、为早期确诊，哪项检查最有价值

　　A、动脉血气分析

　　B、腹部X线片

　　C、血白细胞计数分类

　　D、大便常规加隐血试验

　　E、大便培养加药敏

　　<2> 、可能的诊断是

　　A、过敏性紫癜

　　B、肠套叠

　　C、婴儿腹泻

　　D、急性坏死性肠炎

　　E、细菌性痢疾

　　<3> 、患儿进食的指征为

　　A、腹痛减轻，粪便隐血阴性

　　B、肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻

　　C、腹痛、呕吐、腹泻停止

　　D、中毒症状明显改善

　　E、中毒性休克得以纠正

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