2020年临床助理医师《儿科学》练习题及答案(11)

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　　呼吸系统疾病

　　一、A1

　　1、支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是

　　A、呼吸、心率突然增快

　　B、极度烦躁不安

　　C、心音低钝、奔马律

　　D、肝脏迅速增大

　　E、以上均是

　　2、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是

　　A、肠球菌

　　B、肺炎链球菌

　　C、溶血性链球菌

　　D、流感嗜血杆菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　3、支气管肺炎一般用鼻前庭导管，氧流量为

　　A、0.25～0.5L/min

　　B、0.5～1L/min

　　C、1～2L/min

　　D、2～3L/min

　　E、3～4L/min

　　4、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用

　　A、氢化可的松

　　B、泼尼松

　　C、泼尼松龙

　　D、甲基泼尼松龙

　　E、地塞米松

　　5、肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择

　　A、生理维持液

　　B、0.9%氯化钠溶液

　　C、5%葡萄糖液

　　D、2：2：1液

　　E、5%碳酸氢钠液

　　6、肺炎患儿，病室适宜的温度、相对湿度要求

　　A、15～18℃，40%

　　B、18～20℃，60%

　　C、20～22℃，70%

　　D、22～24℃，80%

　　E、24～26℃，90%

　　7、治疗支原体肺炎首选的抗生素是

　　A、青霉素

　　B、妥布霉素

　　C、氨苄青霉素

　　D、红霉素

　　E、链霉素

　　8、某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀，肠鸣音消失是由于

　　A、消化功能紊乱

　　B、低钠血症

　　C、中毒性肠麻痹

　　D、低钾血症

　　E、中毒性脑病

　　9、婴幼儿上呼吸道感染的特点错误的是

　　A、高热甚至高热惊厥

　　B、可伴胃肠症状腹泻

　　C、常反复呼吸道感染

　　D、可有充血性皮疹

　　E、易合并风湿热

　　10、疱疹性咽峡炎的病原体为

　　A、流感病毒

　　B、副流感病毒

　　C、柯萨奇病毒

　　D、单纯疱疹病毒

　　E、支原体

　　11、关于小儿呼吸道感染错误的是

　　A、上呼吸道感染，最常见的病原是病毒

　　B、毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌

　　C、疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒

　　D、咽-结合膜热病原体为腺病毒

　　E、支原体肺炎病原体为肺炎支原体

　　12、年幼儿上呼吸道感染易合并卡他性中耳炎，发病机理是

　　A、小儿喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周围蔓延

　　B、血行播散

　　C、淋巴管播散

　　D、咽鼓管较宽、直而短，呈水平位

　　E、上呼吸道IgA分泌

　　13、小儿上呼吸道疾病错误的是

　　A、婴幼儿易造成鼻塞、呼吸困难

　　B、易合并中耳炎

　　C、异物较易坠入右支气管

　　D、喉炎声音嘶哑、呼吸困难

　　E、扁桃体炎多见于婴儿

　　14、婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是

　　A、呼吸浅表

　　B、呼吸频率快

　　C、呈腹式呼吸

　　D、呼吸道粘膜缺少SIgA

　　E、鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富

　　15、支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是

　　A、肺动脉高压，中毒性心肌炎

　　B、肺动脉高压，微循环障碍

　　C、中毒性心肌炎，代谢性酸中毒

　　D、肺动脉高压，代谢性酸中毒

　　E、肺动脉高压，呼吸性酸中毒

　　16、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由

　　A、低钾血症

　　B、中毒性肠麻痹

　　C、胃肠道毛细血管通透性增加

　　D、低钠血症

　　E、代谢性酸中毒

　　17、支气管肺炎重症往往出现

　　A、代谢性酸中毒

　　B、代谢性碱中毒

　　C、混合性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、呼吸性酸中毒

　　18、急性支气管炎的主要症状是

　　A、发热

　　B、咳嗽

　　C、气促

　　D、发绀

　　E、吐泻

　　19、小儿肺炎最主要的发病机制是

　　A、缺氧

　　B、二氧化碳潴留

　　C、毒血症

　　D、酸中毒

　　E、水钠潴留

　　20、引起病毒性肺炎占首位的病毒是

　　A、腺病毒

　　B、流感病毒

　　C、呼吸道合胞病毒

　　D、副流感病毒

　　E、肠道病毒

　　二、A2

　　1、2岁男孩，发热3天，咳嗽，轻喘。体温升高，查体：双肺可闻及固定的中小啰音，诊断是

　　A、支气管炎

　　B、支气管肺炎

　　C、毛细支气管炎

　　D、急性喉炎

　　E、支气管异物

　　2、8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(-)：白细胞10×109/L，N 0.65，L 0.35，首先考虑的诊断是

　　A、支气管炎

　　B、毛细支气管炎

　　C、原发性肺结核

　　D、支气管肺炎

　　E、支气管哮喘

　　3、患儿4岁，在外面玩耍突然出现喘憋，烦躁不安，大汗淋漓，不能平卧。曾有毛细支气管炎病史，查体，两肺布满哮鸣音，此症状及体位已持续26个小时未缓解，下列治疗措施哪项不正确

　　A、吸氧

　　B、补液、纠正酸中毒

　　C、静脉滴注地塞米松

　　D、脱敏疗法

　　E、支气管扩张剂

　　4、患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著。痰少，运动后加重，无发热。一直使用先锋霉素和利菌沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效，此病该做哪种诊断

　　A、呼吸道异物

　　B、呼吸道合胞病毒件肺炎

　　C、儿童哮喘

　　D、支气管炎

　　E、咳嗽变异性哮喘

　　5、男孩9岁，气喘半日，年春秋季发病，体温36.5℃，两肺有普遍哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性0.76，诊断可能为

　　A、喘息性支气管炎

　　B、支气管哮喘

　　C、过敏性肺炎

　　D、急性支气管炎

　　E、支原体肺炎

　　6、男孩，4岁，从小咳嗽，近日来咳嗽加重。少量痰液，昨夜突然出现呼吸困难，大汗，面色发白，肢冷，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，肺普遍哮鸣音，心脏无杂音，口唇发绀，胸片无异常。最可能的诊断

　　A、急性左心衰竭

　　B、支气管炎

　　C、炎球菌肺炎

　　D、支气管哮喘

　　E、过敏性肺炎

　　7、3岁男童，咳嗽3个月，服用多种抗生素无效，改用特布他林(博利康)后有所缓解，凌晨及活动后加剧。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，首先考虑的诊断是

　　A、支气管炎症

　　B、支气管异物

　　C、毛细支气管炎

　　D、支气管淋巴结核

　　E、咳嗽变异性哮喘

　　8、5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39～40℃，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。此时可能的诊断是

　　A、癫痫

　　B、低血糖

　　C、高热惊厥

　　D、婴儿手足搐搦症

　　E、中毒性脑病

　　9、3岁男孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后几天

　　A、2～4天

　　B、5～7天

　　C、8～10天

　　D、11～13天

　　E、14～16天

　　10、患儿，男，1.5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的固定的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6;胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是

　　A、合胞病毒肺炎

　　B、支气管肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、金黄色葡萄球菌肺炎

　　11、男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断最有利的体征是

　　A、呼吸急促，口周发绀

　　B、肺间不固定的水泡音及哮鸣音

　　C、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音

　　D、呼气性呼吸困难

　　E、三凹征阳性

　　12、5岁小儿，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查体：精神尚，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、衣原体肺炎

　　13、4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温37℃，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是

　　A、金葡菌肺炎

　　B、革兰阴性杆菌肺炎

　　C、肺炎支原体肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　14、5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.5℃，呼吸68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0×109/L，淋巴占78%。本病例诊断最大的可能是，

　　A、呼吸道合胞病毒肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、革兰阴性杆菌肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　15、5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性干咳，夜眠不安。查体：体温38℃，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11×109/L，中性0.70，ESR40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是

　　A、大叶性肺炎

　　B、支气管肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、腺病毒肺炎

　　E、嗜酸粒细胞肺炎

　　16、18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是

　　A、肺炎合并心力衰竭

　　B、肺炎合并心肌炎

　　C、肺炎合并中毒性脑病

　　D、肺炎合并脓胸

　　E、肺炎合并脓气胸

　　17、18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，脑膜刺激征阳性，瞳孔改变。根据病例诊断最大的可能是

　　A、支气管肺炎合并心肌炎

　　B、支气管肺炎合并轻度缺氧

　　C、支气管肺炎合并中毒性脑病

　　D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

　　E、支气管肺炎合并心力衰竭

　　18、1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，根据病例诊断最大的可能是

　　A、肺炎合并轻度缺氧

　　B、肺炎合并结脑

　　C、肺炎合并化脑

　　D、肺炎合并心衰

　　E、肺炎合并脑水肿

　　19、患儿，6岁，高热、咳嗽4天，气促2天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温40℃，物理降温后测脉搏190次/min，呼吸72次/min。处于昏迷状态，双目凝视，呼吸节律不整，双肺散在细湿啰音，肝肋下3.0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×109/L，糖3.7mmol/L，氯化物125mmol/L。最可能的诊断是

　　A、病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病

　　B、腺病毒肺炎，结核性脑膜炎

　　C、毛细支气管炎，化脓性脑膜炎

　　D、毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥

　　E、支原体肺炎，中毒性心肌炎，败血症

　　20、2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T 39℃，P 130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行

　　A、全面体检

　　B、保持呼吸道通畅、解痉

　　C、腰穿刺术

　　D、静脉注射安定

　　E、以上都不是

　　21、1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处可见2～4mm大小的疱疹，心肺(-)，最可能的诊断是

　　A、疱疹性口炎

　　B、鹅口疮

　　C、咽-结合膜热

　　D、猩红热

　　E、疱疹性咽峡炎

　　三、A3/A4

　　1、5岁男孩，反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

　　<1> 、此患儿首先考虑的诊断是

　　A、肺炎

　　B、气管异物

　　C、毛细血管炎

　　D、咳嗽变异性哮喘

　　E、喘息性支气管炎

　　<2> 、首选下列哪种检查

　　A、胸片

　　B、血培养

　　C、心电图

　　D、气管镜

　　E、气道分泌物病毒分离

　　<3> 、首选的治疗药物是

　　A、抗生素

　　B、多巴酚丁胺

　　C、骨化三醇

　　D、沙丁胺醇

　　E、利巴韦林(病毒唑)

　　<4> 、如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能应用下列哪种药物

　　A、异丙肾上腺素

　　B、碳酸氢钠

　　C、地塞米松

　　D、沙美特罗

　　E、氨茶碱

　　<5> 、如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用下列哪种措施

　　A、机械通气

　　B、头部冰枕

　　C、胸外按摩

　　D、纯氧吸入

　　E、水合氯醛灌肠

　　2、患儿，女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎，查体，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。

　　<1> 、该患儿的临床诊断最大可能是

　　A、肺结核

　　B、大叶性肺炎

　　C、气管异物

　　D、支气管哮喘

　　E、急性支气管炎

　　<2> 、下列检查哪一项对诊断有帮助

　　A、胸部正侧位片

　　B、气管镜检查

　　C、功能检查

　　D、胸部CT检查

　　E、外周血嗜酸粒细胞计数

　　<3> 、下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用

　　A、给予抗生素静点

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、舒喘灵雾化吸入

　　D、10%葡萄糖盐静点

　　E、鲁米那镇静

　　3、7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快65次/分，听心音低纯、节律整，心率182次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5×109/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。

　　<1> 、该患儿最可能的诊断

　　A、支气管肺炎，合并心力衰竭

　　B、支气管肺炎，合并中毒性脑病

　　C、支气管肺炎，合并中毒休克

　　D、支气管肺炎;合并中毒肝炎

　　E、支气管肺炎，合并中毒心肌炎

　　<2> 、产生本病并发症的病因是

　　A、循环充血和高血压

　　B、肺动脉高压和中毒性心肌炎

　　C、心率过快

　　D、弥散性血管内凝血

　　E、末梢循环衰竭

　　<3> 、该并发症的急救措施选择的强心药是

　　A、2:1等张高钠液扩容

　　B、能量合剂，丹参等营养心肌

　　C、静脉给予西地兰制剂

　　D、护肝、保肝

　　E、降低脑水肿，营养脑细胞

　　4、2岁患儿，发热5天，体温38.9℃左右，伴咳嗽。发病第2天起用青霉素治疗3天，仍发热，咳嗽频繁，继续用青霉素并加用头孢曲松，症状加重。查体：精神委靡，呼吸困难，面色发灰，呼吸45次/分，鼻翼扇动，气管居中，心率130次/分，律齐，心音稍钝。右肺叩诊浊，左肺细湿啰音，右肺闻及管状呼吸音，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾肋下未触及。血白细胞计数6.2×109/L，中性粒细胞0.5，淋巴细胞0.5。

　　<1> 、据病史最可能的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、腺病毒肺炎

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、患儿住院第2天出现明显嗜睡，面色苍白发灰，肝肋下1.0cm，目前治疗上主要应给与

　　A、病毒唑

　　B、干扰素

　　C、聚肌细胞注射液

　　D、左旋咪唑

　　E、人血丙种球蛋白

　　5、患儿，男，8个月。咳嗽，发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐2次，体温不退高达39.5℃，查体：呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。

　　<1> 、此时最首选的紧急措施是

　　A、镇静止抽

　　B、物理降温+退热剂

　　C、应用广谱抗生素

　　D、给予毒毛K快速洋地黄制剂

　　E、静脉给10%葡萄糖酸钙

　　<2> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、腺病毒肺炎为合并中毒性脑病

　　B、瑞氏综合征

　　C、病毒性脑炎

　　D、肺炎，高热惊厥

　　E、金葡菌肺炎合并中毒脑病

　　6、11岁中学生，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎链球菌肺炎

　　C、肺炎支原体肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、首选确诊检查是

　　A、血培养

　　B、血清学检查

　　C、痰液病毒分离

　　D、血肥达氏反应

　　E、结核菌素试验

　　<3> 、首选的治疗药物是

　　A、无环鸟苷

　　B、头孢菌素

　　C、链霉素

　　D、红霉素

　　E、青霉素

　　7、7岁男孩，高热3天，食欲不振，流涎。查体：T38.6℃，咽部充血，软腭部可见数个疱疹及溃疡，腹平软，心肺无异常。

　　<1> 、本题最可能的诊断为

　　A、流行性感冒

　　B、疱疹性咽峡炎

　　C、川崎病

　　D、化脓性扁桃体炎

　　E、咽结合膜热

　　<2> 、针对上述诊断最常见的致病菌为

　　A、腺病毒

　　B、柯萨奇病毒A组

　　C、溶血性链球菌

　　D、副流感病毒

　　E、流感杆菌

　　四、B

　　1、A.喘憋为突出表现

　　B.咳频，喘憋，发绀

　　C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹

　　D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克

　　E.刺激性咳嗽为突出表现

　　<1> 、肺炎支原体肺炎

　　A B C D E

　　<2> 、葡萄球菌肺炎

　　A B C D E

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