2020年临床助理医师《儿科学》练习题及答案(14)

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　　血液系统疾病

　　一、A1

　　1、胚胎期8个月时，体内最主要的造血器官是

　　A、胸腺

　　B、卵黄囊

　　C、骨髓

　　D、肝脾脏

　　E、肝脏

　　2、小儿生理性贫血的好发年龄是

　　A、生后6～12小时

　　B、1～2个月

　　C、2～3个月

　　D、3～6个月

　　E、6个月～2岁

　　3、学龄期儿童造血的红骨髓位于

　　A、胸骨

　　B、尺骨

　　C、肱骨

　　D、胫骨

　　E、股骨

　　4、所有骨髓均为红骨髓见于

　　A、1周岁

　　B、2周岁

　　C、3周岁

　　D、4周岁

　　E、5周岁

　　5、关于小儿髓外造血，以下哪项正确

　　A、骨髓外造血是婴幼儿主要造血场所

　　B、造血需要时可恢复胎儿期造血状态

　　C、表现肝大，脾和淋巴结不大

　　D、末梢血中可出现异常淋巴细胞

　　E、贫血矫正后仍不恢复正常状态

　　6、下列哪一项不是婴儿缺铁性贫血发生的原因

　　A、生长迅速

　　B、早产或双胎

　　C、长期服用广谱抗生素

　　D、未及时添加含铁食物

　　E、反复消化道感染

　　7、预防小儿营养性缺铁性贫血下列哪一项最重要

　　A、母乳喂养

　　B、牛乳喂养

　　C、及时添加蔬菜、水果

　　D、及时添加瘦肉、猪肝等食物

　　E、口服铁剂

　　8、儿童营养性缺铁性贫血发生的最主要原因为

　　A、先天铁储备不足

　　B、铁摄入量不足

　　C、生长发育快

　　D、铁吸收障碍

　　E、铁的丢失过多

　　9、由DIC引起的贫血属于

　　A、失血性贫血

　　B、缺铁性贫血

　　C、溶血性贫血

　　D、中毒性贫血

　　E、再生障碍性贫血

　　10、慢性严重贫血的病儿输血时需要考虑的原则下列哪一项正确

　　A、贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢

　　B、贫血愈重，每次输血量愈大，速度不考虑

　　C、贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快

　　D、贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快

　　E、贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢

　　二、A2

　　1、1岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。 此小儿最可能的诊断是

　　A、呆小病

　　B、大脑发育不全

　　C、缺血缺氧性脑病后遗症

　　D、营养性巨幼细胞性贫血

　　E、维生素D缺乏性佝偻病

　　2、患儿。14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB 90g/L，RBC2.65×1012/L，要早期诊断，应首先做什么检查

　　A、骨髓穿刺

　　B、MCV MCHM CHC

　　C、血清VitB12测定

　　D、血涂片

　　E、血清叶酸测定

　　3、1.5岁女婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊，血常规示Hb80g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，应首选下列哪项检查

　　A、血清维生素B12测定

　　B、血清维生素B6测定

　　C、血清铁蛋白测定

　　D、血清乙酸测定

　　E、血清铁测定

　　4、10个月婴儿，易怒少哭，面色苍黄，毛发稀疏，查体：体温正常，神清，四肢抖动，不会扶站，巴氏征(+)，踝阵挛，该患婴可能的诊断是

　　A、多动症

　　B、先天愚型

　　C、病毒性脑膜炎

　　D、癫痫小发作

　　E、巨幼细胞性贫血

　　5、1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6×1012/L，Hb 70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗

　　A、铁剂+VitC+稀盐酸

　　B、叶酸+VitB12+VitC

　　C、VitB12+VitC+稀盐酸

　　D、叶酸+VitC+铁剂

　　E、叶酸+VitC+稀盐酸

　　6、患儿，1岁。以面色苍白1个月入院查体：心率138次/分，心尖区闻及IV级收缩期杂音，血象：HB 50g/L，RBC 2.54×1012/L，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定

　　A、正常现象

　　B、轻度贫血

　　C、中度贫血

　　D、重度贫血

　　E、极重度贫血

　　7、患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次/分，节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

　　A、心功能不全

　　B、急性肝炎

　　C、正常现象

　　D、骨髓外造血

　　E、营养不良

　　8、10个月婴儿，虚胖。肝肋下3cm。Hb 62g/L，WBC 3.5×109/ L，N 0. 35，L 0.67，M 0. 02，RC 0. 02，PLT 70×109/L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，血清维生素B12 60ng/L，最合适的治疗是

　　A、铁剂

　　B、叶酸

　　C、维生素B12

　　D、铁剂加维生素C

　　E、维生素B12加叶酸

　　9、患儿，11个月，近1个月面色渐苍白，该患儿出生时为足月顺产，生长发育正常，未患过任何疾病，母乳喂养，其母孕期和哺乳期身体均健康，该患儿经检查诊断为缺铁性贫血，其缺铁的主要原因是

　　A、先天储铁不足

　　B、铁摄入量不足

　　C、生长发育过快

　　D、铁吸收障碍

　　E、铁丢失过多

　　10、患儿女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象HB 100g/L，RBC 3.08×1012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值

　　A、骨髓穿刺

　　B、红细胞游离原卟啉测定

　　C、血清铁测定

　　D、血清铁蛋白的测定

　　E、总铁结合力测定

　　11、10个月双胎之一男婴，因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间断腹泻，测体重6.5kg，身长73cm，腹部皮下脂肪减少，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90g/L，该患儿可能的诊断是

　　A、正常儿

　　B、单纯营养性贫血

　　C、营养不良伴营养性巨细胞性贫血

　　D、营养不良伴再生障碍性贫血

　　E、营养不良伴缺铁性贫血

　　三、A3/A4

　　1、男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb 90g/L，RBC 2.05×1012/L。

　　<1> 、该患儿诊断最大可能是什么

　　A、营养性缺铁性贫血

　　B、混合性贫血

　　C、营养性巨幼细胞性贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、溶血性贫血

　　<2> 、要想确诊应做什么检查

　　A、MCV、MCH、MCHC

　　B、血胆红素测定

　　C、血清铁蛋白

　　D、骨髓穿刺

　　E、血清叶酸测定

　　<3> 、该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么

　　A、铁剂、维生素C

　　B、维生素B12、叶酸

　　C、强的松、维生素B12、叶酸、铁剂

　　D、给予瘦肉、蛋，肝类、

　　E、维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C

　　2、10个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

　　<1> 、该患儿首先考虑的诊断是

　　A、大脑发育不全

　　B、营养性缺铁性贫血

　　C、维生素D缺乏性佝偻病

　　D、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E、营养性巨幼红细胞性贫血

　　<2> 、确诊需作下列哪项检查

　　A、血清铁检查

　　B、脑电图检查

　　C、脑CT

　　D、血清维生素B12、叶酸测定

　　E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

　　<3> 、该患儿最恰当的治疗措施是

　　A、静脉补钙

　　B、静滴维生素B6

　　C、肌注维生素B12

　　D、肌注维生素D3

　　E、维生素口服

　　3、3岁男婴，面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲缺乏;体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾脏未触及。

　　<1> 、为了帮助诊断，首选检查是

　　A、转铁蛋白饱和度

　　B、血常规+红细胞形态

　　C、血红蛋白电泳

　　D、骨髓穿刺

　　E、血清铁蛋白实验室检查

　　<2> 、对诊断最有价值的检查是

　　A、转铁蛋白饱和度

　　B、肝功能检查

　　C、骨髓穿刺

　　D、血清铁蛋白

　　E、血清铁

　　<3> 、血常规检查结果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fL，网织红细胞0.01，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常。最可能的诊断是

　　A、营养性巨幼细胞贫血

　　B、肺含铁血黄素沉着症

　　C、营养性缺铁性贫血

　　D、地中海贫血

　　E、溶血性贫血

　　<4> 、最佳的治疗是

　　A、口服维生素C

　　B、注射铁剂

　　C、口服二价铁

　　D、口服三价铁

　　E、注射维生素B12

　　4、5岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb 80g/L，WBC 3.5×1012/L，MCV 67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、肺含铁血黄素沉着症

　　B、再生障碍性贫血

　　C、地中海贫血

　　D、营养性缺铁性贫血

　　E、营养性巨幼细胞贫血

　　<2> 、引起本例贫血的病因是

　　A、牛奶过敏所致铁丢失

　　B、先天性血红蛋白异常

　　C、相关营养素补充不足

　　D、钩虫感染

　　E、慢性肠道吸收不良

　　<3> 、该患儿给予硫酸亚铁每天4mg/kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是

　　A、药物剂量不够

　　B、硫酸亚铁剂型不符

　　C、诊断错误

　　D、硫酸亚铁吸收不良

　　E、病因未去除

　　<4> 、解决上述情况最佳方法是

　　A、增加叶酸口服

　　B、予维生素B12肌注

　　C、停止鲜牛奶

　　D、驱钩虫治疗

　　E、改为注射铁剂

　　5、女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb 60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC 8×109/L，PLT 225×109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28%。

　　<1> 、要想进一步确诊，该患儿应做什么检查

　　A、血清维生素B12测定

　　B、血清铁蛋白测定

　　C、血清叶酸测定

　　D、骨髓穿刺

　　E、血涂片检查

　　<2> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、巨幼细胞性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、混合性贫血

　　D、缺铁性贫血

　　E、溶血性贫血

　　四、B

　　1、A.>145g/L

　　B.120～145g/L

　　C.90～120g/L

　　D.60～90g/L

　　E.30～60g/L

　　<1> 、6岁小儿轻度贫血的诊断指标是

　　A B C D E

　　<2> 、8岁小儿重度贫血的诊断指标是

　　A B C D E

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