2020年临床助理医师考试《药理学》易错题节选

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　　1.心源性哮喘宜选用

　　A.肾上腺素

　　B.去甲肾上腺素

　　C.异丙肾上腺素

　　D.哌替啶

　　E.多巴胺

　　【正确答案】D

　　【答案解析】心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水肿，导致患者肺换气功能降低，体内缺氧和CO2蓄积，出现呼吸急促与窒息感，引起心源性哮喘。吗啡可降低呼吸中枢对CO2的敏感性，接触窒息感;扩张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担，还可消除病人焦虑和恐惧情绪。哌替啶作为吗啡类药物可代替吗啡应用于心源性哮喘。

　　2.吗啡对中枢神经系统的作用是

　　A.镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，催吐

　　B.镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，催吐

　　C.镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋

　　D.镇痛，镇静，止吐，呼吸抑制

　　E.镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制

　　【正确答案】B

　　【答案解析】吗啡除抑制呼吸中枢及兴奋延髓的呕吐中枢外，其他一些中枢神经系统的不良反应有：在治疗剂量下可诱发一时性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、表情淡漠、活动能力和视力减退，以及昏睡。有些病例可能出现烦躁不安，表现为惊恐和畏惧。由于吗啡对动眼神经核的兴奋作用，可使瞳孔变小，这有助于吗啡中毒和麻醉药瘾的鉴别诊断。有报告口服吗啡缓释片剂后可发生妄想及幻想，特别是老年人可发生不安、呕吐及定向力障碍，此时不需要停药而是减量。

　　3.下列对去甲肾上腺素的作用描述错误的是

　　A.血管收缩

　　B.心率可加快

　　C.血糖升高

　　D.减弱子宫收缩频率

　　E.脉压可减小

　　【正确答案】D

　　【答案解析】可增加子宫收缩频率。

　　4.防治小发作的首选药

　　A.苯妥英钠

　　B.卡马西平

　　C.苯巴比妥

　　D.硫酸镁

　　E.乙琥胺

　　【正确答案】E

　　【答案解析】乙琥胺临床用于小发作(失神发作)，为防治小发作的首选药。

　　5.用普萘洛尔后，由于阻断了突触前膜上的β受体，可引起

　　A.去甲肾上腺素释放减少

　　B.去甲肾上腺素释放增加

　　C.去甲肾上腺素释放无变化

　　D.心率增加

　　E.外周血管收缩

　　【正确答案】A

　　【答案解析】普萘洛尔也降低外周交感神经活性，能阻断某些支配血管的去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体，抑制其正反馈作用而减少去甲肾上腺素的释放。

　　6.高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药是

　　A.卡托普利

　　B.普萘洛尔

　　C.硝苯地平

　　D.氢氯噻嗪

　　E.哌唑嗪

　　【正确答案】C

　　【答案解析】钙通道阻滞剂(硝苯地平)可扩张外周血管，降低动脉压，有利于高血压的治疗。钙通道阻滞剂可抑制钙离子进入心肌内，抑制心肌收缩，减少心肌氧耗;扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，有利于心绞痛的治疗。长期应用钙通道阻滞剂，可使肺循环阻力下降，特别适合心源性哮喘的患者。钙通道阻滞剂有排钠利尿作用，对肾脏具有保护作用。因此硝苯地平适用于高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全者。

　　7.阵发性室上性心动过速，首选

　　A.利多卡因

　　B.体外直流同步电复律

　　C.维拉帕米

　　D.普鲁卡因酰胺

　　E.苯妥英钠

　　【正确答案】C

　　【答案解析】维拉帕米为一种钙离子内流的抑制剂(慢通道阻滞剂)，在心脏，钙离子内流受抑制使窦房结和房室结的自律性降低，传导减慢，但很少影响心房、心室减低，影响收缩蛋白的活动，心肌收缩减弱，心脏做功减少，心肌氧耗减少。对血管，钙离子内流动脉压下降，心室后负荷降低。阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。

　　8.下列对去甲肾上腺素的作用描述错误的是

　　A.血管收缩

　　B.心率可加快

　　C.血糖升高

　　D.减弱子宫收缩频率

　　E.脉压可减小

　　【正确答案】D

　　【答案解析】可增加子宫收缩频率。

　　9.下列哪项不是普萘洛尔的作用

　　A.内在拟交感活性

　　B.抗血小板聚集作用

　　C.降低眼内压作用

　　D.减少肾素释放

　　E.抑制脂肪分解

　　【正确答案】A

　　【答案解析】内在拟交感活性某些β受体阻断药(如吲哚洛尔、醋丁洛尔)在阻断β受体的同时，可不同程度地激动β受体，表现出部分拟交感作用，称内在拟交感活性。可见内在拟交感活性是指在阻断β受体的同时具有激动β受体的作用，吲哚洛尔、醋丁洛尔具有内在拟交感活性，但普萘洛尔不具有内在拟交感活性。因此本题应选A。

　　10.氯丙嗪

　　阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的DA受体——抗精神病作用;

　　阻断α和M受体——副作用。

　　(1)中枢神经系统：

　　①抗精神病：不产生耐受性。

　　②镇吐：阻断延髓第四脑室底部催吐化学感受区的DA受体，大剂量则可直接抑制呕吐中枢。

　　③体温调节：作用于下丘脑体温调节中枢——机体温度随外界温度变化而变化——发热患者和正常人温度降至正常体温以下。

　　④增强中枢抑制药作用：与麻醉药、镇静催眠药、镇痛药合用，可增强其作用。

　　(2)对内分泌系统的影响：

　　一促进，三抑制

　　①促进——催乳素分泌;

　　②抑制——促性腺激素分泌

　　③抑制——促肾上腺皮质激素分泌

　　④抑制——生长素分泌

　　用途

　　(1)精神病。

　　(2)呕吐、呃逆：晕动病除外(苯海拉明)。

　　(3)人工冬眠与低温麻醉：

　　①与异丙嗪、哌替啶组成人工冬眠合剂——用于严重感染、严重中毒、休克及高热患者。使基础代谢降低，有利于机体度过缺氧、缺能的危重期。

　　②在物理降温的配合下，用于低温麻醉。

　　一般不良反应：

　　阻断M受体——口干、视力模糊、便秘、心动过速、嗜睡;

　　阻断α受体——鼻塞、体位性低血压等;

　　内分泌症状——乳房肿大、闭经、生长减慢等。

　　11.除镇静、催眠作用外，还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物

　　A.苯妥英钠

　　B.卡马西平

　　C.苯巴比妥

　　D.乙琥胺

　　E.丙戊酸钠

　　【正确答案】C

　　【答案解析】苯巴比妥除镇静、催眠作用外，还是巴比妥类中最有效的一种抗癫痫药物

　　12.下列哪种药物可减弱香豆素类药物的抗凝血作用

　　A.甲磺丁脲

　　B.阿司匹林

　　C.羟基保泰松

　　D.奎尼丁

　　E.口服避孕药

　　【正确答案】E

　　【答案解析】巴比妥类、苯妥英钠因诱导肝药酶，口服避孕药因增加凝血作用可使本类药物作用减弱

内容来源：医学教育网

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