2020年临床助理医师考试《泌尿系统》易错题节选

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　　1.患者，男性，3小时前因交通事故致骑跨伤，伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命征平稳，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是

　　A.抗感染

　　B.经会阴尿道端端吻合+引流尿外渗

　　C.膀胱造瘘

　　D.导尿

　　E.应用止血药

　　【正确答案】B

　　【答案解析】尿道滴血，生命体征平稳，阴囊肿大、青紫，不能自行排尿，说明尿道断裂，需要时手术治疗。

　　2.男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既往也无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4×109/L，尿WBC30～40个/HP，RBC10～15个/HP，亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为

　　A.3天

　　B.7天

　　C.10天

　　D.2周

　　E.4周

　　【正确答案】B

　　【答案解析】3日疗法——非孕女性——常用氧氟沙星。

　　7日疗法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。

　　单剂量疗法：复发率高。

　　3.以下关于前列腺炎错误的是

　　A.可由细菌感染导致

　　B.可由非感染因素刺激所致

　　C.有上腹部疼痛或不适

　　D.有排尿异常

　　E.有性功能障碍

　　【正确答案】C

　　【答案解析】前列腺炎的临床表现：排尿改变及尿道分泌物;疼痛;性功能减退;精神神经症状;并发症，可表现为变态反应如虹膜炎、关节炎、神经炎、肌炎、不育等。

　　4.男性，28岁。因感冒后出现进行性少尿作肾活检，结果为新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体(+)，首选的治疗是

　　A.甲泼尼龙冲击

　　B.环磷酰胺冲击

　　C.强化血浆置换疗法

　　D.抗凝药物

　　E.抗血小板药物

　　【正确答案】C

　　【答案解析】该青年患者，肾活检为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体阳性，所以考虑是Ⅰ型急进性肾小球肾炎，治疗首选强化血浆置换疗法。

　　5.男，45岁。进行性少尿4天。既往体健。查体：BP160/90mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6μmol/L。动脉血气分析：Ph7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是

　　A.利尿

　　B.透析

　　C.降压

　　D.口服泼尼松

　　E.纠正酸中毒

　　【正确答案】B

　　【答案解析】

　　①急性肺水肿

　　②无尿2天以上，或少尿4天以上

　　③高钾血症：血钾≥6.5mmol/L,或每日上升<1mmol/L

　　④酸中毒：pH<7.25,二氧化碳结合了<13mmol/L

　　⑤血尿素氮≥21.4mmpl/L,或每日升高≥8.9mmol/L

　　⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L

　　6.男性，21岁，因间断右侧腰部疼痛1年入院，B超发现右肾积水6cm×4cm，上尿路未见结石。为明确病因，最有意义的检查是

　　A.腹部X线平片

　　B.腹部CT

　　C.静脉尿路造影

　　D.放射性核素肾图

　　E.右侧逆行肾盂造影

　　【正确答案】C

　　【答案解析】肾积水一般须经静脉尿路造影明确诊断。静脉尿路造影肾显影不清晰时可以行逆行肾盂造影。

内容来源：医学教育网

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