2020年临床助理医师《风湿免疫性疾病》易错题节选

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　　1.下列哪项符合强直性脊柱炎的特点

　　A.血沉、C反应蛋白降低

　　B.关节可出现“纽扣花”等畸形表现

　　C.“4”字试验阳性

　　D.关节痛往往是首发表现

　　E.抗CCP阳性

　　【正确答案】C

　　【答案解析】强直性脊柱炎血沉、C反应蛋白均升高;纽扣花畸形表现见于类风关;4字试验阳性可阳性;类风关常常以关节痛为首发表现;抗CCP对于RA有意义。

　　2.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+),ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是

　　A.非留体抗炎药

　　B.强的松

　　C.环磷酰胺

　　D.甲氨蝶呤

　　E.关节手术

　　【正确答案】E

　　【答案解析】患者处于类风湿活动期，不宜手术。

　　3.关于类风湿关节炎的治疗最重要的是

　　A.药物治疗

　　B.物理治疗

　　C.外科手术治疗

　　D.卧床休息

　　E.关节制动

　　【正确答案】A

　　【答案解析】RA的治疗措施包括：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗最为重要。

　　4.不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是

　　A.抗Sm抗体为SLE的标记性抗体

　　B.抗SSA与干燥综合征相关

　　C.抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关

　　D.抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关

　　E.抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关

　　【正确答案】E

　　【答案解析】抗双链DNA抗体与系统性红斑狼疮相关。

　　5.不属于弥漫性结缔组织病的是

　　A.皮肌炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.强直性脊柱炎

　　D.系统性红斑狼疮

　　E.干燥综合征

　　【正确答案】C

　　【答案解析】风湿性疾病主要包括：

　　①弥漫性结缔组织病(CTD)，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(PSS)、系统性硬化征(SSC)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);

　　②脊柱关节病，如强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎;

　　③退行性变，如骨性关节炎(OA);

　　④晶体性病，如痛风、假性痛风;

　　⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热;

　　⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。

　　6.类风关的药物治疗

　　1.激素(桥接、重症)

　　2.DMARD(首选甲氨蝶呤。还有羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺、柳氮磺吡啶、来氟米特)

　　3.生物制剂DMARD

　　①CD20单克隆抗体(利妥昔单抗/美罗华)

　　②TNF-α拮抗剂

　　③IL-6(白细胞介素-6)受体单克隆抗体

　　4.NSAIDs——对症——起效快/抗炎镇痛。

内容来源：医学教育网

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