2020年临床助理医师医学综合考试冲刺模拟题(5)

　　26.骨与关节结核的好发部位为

　　A.脊柱

　　B.膝关节

　　C.髋关节

　　D.踝关节

　　E.肘关节

　　【正确答案】A

　　【答案解析】骨与关节结核的好发部位是脊柱，约占50%。

　　本题知识点：骨与关节结核-髋关节结核,

　　27.转移性骨肿瘤检测敏感的方法为

　　A.X线

　　B.CT

　　C.核素骨扫描

　　D.B超

　　E.MRI

　　【正确答案】C

　　【答案解析】目前核素骨扫描检查已成为骨转移瘤最常用的检查，它可以发现早期的转移癌，比X线发现早半年左右，因此是诊断转移癌必不可少的手段。

　　本题知识点：骨肿瘤-转移性骨肿瘤,

　　28.神经根型颈椎病应与以下哪种疾病鉴别

　　A.粘连性肩关节囊炎

　　B.胸廓出口综合征

　　C.肌萎缩型侧索硬化症

　　D.颈神经根肿瘤

　　E.以上均需要

　　【正确答案】E

　　【答案解析】考虑以上疾病与神经根型颈椎病在症状上有相似之处，所以神经根型颈椎病均应与以上疾病鉴别。

　　本题知识点：劳损性疾病-颈椎病,

　　29.甲状腺乳头状腺癌单侧Ⅰ期者应行何种治疗

　　A.患侧甲状腺及峡部全切

　　B.甲状腺全切

　　C.甲状腺全切+区域淋巴结清扫术

　　D.化疗

　　E.放疗

　　【正确答案】A

　　【答案解析】甲状腺乳头状腺癌单侧Ⅰ期者应行患侧甲状腺及峡部全切、或加对侧甲状腺次全切。双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者行甲状腺全切除术;如有颈部淋巴结转移，应行患侧颈部淋巴结清扫，一般不作外放疗和化疗。

　　本题知识点：甲状腺癌,

　　30.预防甲状腺功能减退症粘液水肿性昏迷的关键是

　　A.坚持甲状腺激素替代治疗

　　B.水摄入量不宜过多

　　C.禁用镇静、安眠药

　　D.增强免疫力

　　E.避免过度劳累

　　【正确答案】A

　　【答案解析】黏液水肿性昏迷的处理：需立即抢救治疗。甲减黏液性水肿患者坚持甲状腺素替代治疗是防止并发昏迷的关键。

　　本题知识点：甲状腺功能减退症,

　　31.下列关于甲亢危象治疗错误的是

　　A.首选PTU抑制甲状腺激素的合成

　　B.可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可长时间使用碳酸锂

　　C.糖皮质激素可提高应激能力，抑制T4转变为T3

　　D.可以应用普萘洛尔降低儿茶酚胺效应

　　E.紧急透析或血浆置换来清除循环甲状腺激素

　　【正确答案】B

　　【答案解析】甲亢危象可以使用大剂量碘剂，不耐受碘剂者可短期使用碳酸锂。

　　本题知识点：甲状腺功能亢进症,

　　32.关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗，不正确的是

　　A.从小剂量开始逐增至最佳剂量

　　B.替代过程中需要定期监测

　　C.确诊后即刻足量替代

　　D.替代用量应注意个体化

　　E.TSH是评价疗效的最佳指标

　　【正确答案】C

　　【答案解析】原发性甲状腺功能减退症(甲减)的替代治疗首选左甲状腺素，应从小剂量开始，逐渐递增到最佳剂量。甲减越严重，起始剂量应越小，递增越慢。剂量递增太快，可能发生心绞痛、甚至心肌梗死。所以选C。

　　本题知识点：甲状腺功能减退症,

　　33.治疗高渗性脱水理想的液体是

　　A.5%碳酸氢钠

　　B.10%葡萄糖

　　C.0.45%氯化钠

　　D.0.9%氯化钠

　　E.平衡盐溶液

　　【正确答案】C

　　【答案解析】①治疗高渗性缺水，当然选用低渗液，即0.45%氯化钠溶液。②5%碳酸氢钠溶液常用于纠正酸中毒。10%葡葡糖为高张溶液。0.9%氯化钠液、平衡盐溶液为等渗液，常用于治疗等渗性缺水。

　　本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱,

　　34.下述哪项有关中毒性痢疾的描述是不正确的

　　A.儿童多见

　　B.肠道症状轻

　　C.多由毒力强的痢疾杆菌引起

　　D.全身症状明显

　　E.患者对细菌毒素反应强烈

　　【正确答案】C

　　【答案解析】中毒性细菌性痢疾病原菌多为毒力较低的福氏和宋内氏痢疾杆菌。

　　本题知识点：常见传染病-细菌性痢疾,

　　35.下述有关日本血吸虫病的描述中，哪项是错误的

　　A.急性虫卵结节，可引起脓肿形成和积脓

　　B.虫卵随粪便排出体外

　　C.可引起肝硬化

　　D.钉螺是中间宿主

　　E.肺、脑可发生虫卵结节

　　【正确答案】A

　　【答案解析】急性虫卵结节不可形成脓肿。

　　本题知识点：常见传染病-血吸虫病,

　　36.流行过程的基本条件是

　　A.患者病原携带者、受感染的动物

　　B.周围性、地区性、季节性

　　C.散发、流行、暴发流行

　　D.传染源、传播途径、易感人群

　　E.自然因素、社会因素

　　【正确答案】D

　　【答案解析】传染病流行的基本条件：传染源、传播途径、易感人群。预防措施：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

　　本题知识点：传染病总论,

　　37.关于中性粒减少和粒细胞缺乏症治疗不正确的是

　　A.对可疑致病因素，应立即停止接触

　　B.要注意防止感染，去除感染病灶

　　C.可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗

　　D.自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素

　　E.碳酸锂有抑制骨髓，不能用于治疗

　　【正确答案】E

　　【答案解析】中性粒减少和粒细胞缺乏治疗：

　　①对可疑致病因素，应立即停止接触;

　　②要注意防止感染，去除感染病灶;

　　③可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗;

　　④自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素;

　　⑤碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞作用，副作用是轻度胃灼热，恶心乏力等， 肾脏疾患患者慎用。

　　本题知识点：白细胞减少和粒细胞缺乏症,

　　38.下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

　　A.再生障碍性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)

　　D.炎症性贫血

　　E.遗传性球形红细胞增多症

　　【正确答案】B

　　【答案解析】再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。

　　本题知识点：贫血概述,

　　39.重度子痫前期孕妇血液生化改变不包括

　　A.尿素氮增高

　　B.血浆蛋白降低

　　C.尿酸增高

　　D.二氧化碳结合力升高

　　E.血小板计数降低

　　【正确答案】D

　　【答案解析】重度子痫前期患者常有代谢性酸中毒，故二氧化碳结合力常降低。妊娠高血压疾病的基本病变为全身小血管痉挛，血管痉挛后肾脏供血减少，可造成肾脏损害，导致血浆肌酐、尿素氮、尿酸升高。由于肝脏供血减少，肝功能受损，血浆蛋白合成减少，因此血浆蛋白降低。重度子痫前期孕妇血液呈高凝状态，可发生微血管病性溶血，表现为血小板减少。

　　本题知识点：病理妊娠-妊娠期高血压疾病,

　　40.妊娠晚期腹痛，阴道出血，且伴有妊娠高血压疾病，应首先考虑

　　A.子宫破裂

　　B.羊水过多

　　C.前置胎盘

　　D.胎盘早剥

　　E.先兆子痫

　　【正确答案】D

　　【答案解析】①血管病变是并发胎盘早剥的常见病因，如孕妇并发重度妊娠高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，使底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管坏死以致破裂出血形成胎盘后血肿致胎盘早剥;②其他常见的病因还有：机械性因素、子宫体积骤然缩小、子宫静脉压突然升高等;③前置胎盘的阴道出血多无腹痛，而子宫破裂所致腹痛，阴道出血，多有瘢痕子宫、梗阻性难产或缩宫素使用不当等。

　　本题知识点：病理妊娠-胎盘早剥,

　　41.小儿病毒性肺炎最常见的病毒是

　　A.流感病毒

　　B.腺病毒

　　C.疱疹病毒

　　D.合胞病毒

　　E.巨细胞病毒

　　【正确答案】D

　　【答案解析】小儿病毒性肺炎最常见的病毒是合胞病毒。

　　本题知识点：呼吸系统疾病-急性上呼吸道感染,

　　42.一支气管肺炎的小儿，治疗中需用鼻前庭导管给氧，氧流量应为

　　A.0.5～1L/分

　　B.2～3L/分

　　C.2～4L/分

　　D.3.5～4L/分

　　E.4.5～5L/分

　　【正确答案】A

　　【答案解析】氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，浓度不得超过40%。

　　本题知识点：呼吸系统疾病-支气管肺炎,

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