2007年临床执业助理医师考试题及解析--病理学(2)

　　8.★炎症的基本病理变化是

　　A.组织、细胞的变性坏死                   B.组织的炎性充血和水肿

　　C.红、肿、热、痛、功能障碍               D.病变组织变质、渗出、增生

　　E.周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润

　　本题正确答案：D

　　题解：炎症的基本病理变化是变质、渗出、增生。炎症局部组织或细胞发生的变性和坏死，称为变质。炎症区血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表、黏膜表面的过程称渗出，渗出的液体和细胞成分称为渗出物。在致炎因子和组织崩解产物或某些理化因素的刺激下，炎症局部细胞增殖、数目增多，称为增生。增生的细胞包括巨噬细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞，有时也有上皮细胞和实质细胞的增生。

　　（9~11题共用备选答案）

　　A.变质性炎症  B.浆液性炎症  C.增生性炎症  D.化脓性炎症   E.出血性炎症

　　9.★伤寒病属于：

　　本题正确答案：C

　　题解：急性炎症包括渗出性炎症和变质性炎症，渗出性炎症又分为1、浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。2、纤维素性炎症。渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。常见于黏膜、浆膜、肺脏。3、化脓性炎症。以嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。4、出血性炎症5、卡他性炎症。指发生于黏膜的渗出性炎症。常伴有黏膜腺体分泌亢进，渗出液沿黏膜表面排出。

　　10.★皮肤Ⅱ度烧伤后水泡的性质是：

　　本题正确答案：A

　　题解：急性炎症包括渗出性炎症和变质性炎症，渗出性炎症又分为1、浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。2、纤维素性炎症。渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。常见于黏膜、浆膜、肺脏。3、化脓性炎症。以嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。4、出血性炎症5、卡他性炎症。指发生于黏膜的渗出性炎症。常伴有黏膜腺体分泌亢进，渗出液沿黏膜表面排出。

　　11.★11.流行性脑脊髓膜炎属于 ：

　　本题正确答案：D

　　题解：急性炎症包括渗出性炎症和变质性炎症，渗出性炎症又分为1、浆液性炎症是以浆液渗出为主的炎症。渗出物主要是血清，含多量白蛋白，白细胞及脱落的上皮细胞。好发于皮肤黏膜、浆膜和疏松结缔组织等处。2、纤维素性炎症。渗出物中含有大量纤维素的渗出性炎症。常见于黏膜、浆膜、肺脏。3、化脓性炎症。以嗜中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。主要由葡萄球菌、链球菌感染引起。4、出血性炎症5、卡他性炎症。指发生于黏膜的渗出性炎症。常伴有黏膜腺体分泌亢进，渗出液沿黏膜表面排出。

　　1.★SBE好发于原先有损害的瓣膜，最常见于

　　A.风湿性心脏病二尖瓣病变               B.三尖瓣先天性畸形

　　C.动脉粥样硬化累及主动脉瓣             D.心力衰竭             E.肺心病

　　本题正确答案：A

　　题解：感染性心内膜炎是由病原微生物引起的心内膜炎，主要是由细菌引起故也称为细菌性心内膜炎、通常分为急性和亚急性心内膜炎两种。亚急性感染性心内膜炎主要由细菌引起，最常见的病原菌为草绿色链球菌；肠球菌、革兰氏阴性杆菌、真菌亦可引发本病。常发生在已有病变的瓣膜上，如风湿性瓣膜病或并发于先天性心脏病（如室间隔缺损、Fallot四联症等）。行修补术后的瓣膜也容易被感染。此型心内膜炎最常侵犯二尖瓣和主动脉瓣。

　　2.★★★慢性风湿性瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是

　　A.二尖瓣和三尖瓣                        B.二尖瓣和主动脉瓣

　　C.三尖瓣和主动脉瓣                      D.三尖瓣和肺动脉瓣

　　E.主动脉瓣和肺动脉瓣

　　本题正确答案：B

　　题解：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣受损最多见，其次为二尖瓣和主动脉瓣联合受累。三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣极少受累。腱索和左心房壁内膜有时也可被侵犯。

　　3.★★★动脉粥样硬化最好发的部位是

　　A.主动脉    B.冠状动脉     C.肾动脉    D.脑动脉      E.下肢动脉

　　本题正确答案：A

　　题解：动脉粥样硬化病变主要累及全身大、中动脉。其好发部位是腹主动脉下段、冠状动脉、肾动脉、胸主动脉、颈内动脉和脑底动脉环。

　　4.★与亚急性细菌性心内膜炎无关的病变是

　　A.脾肿大               B.肾梗死                   C.皮肤环形红斑

　　D.心瓣膜赘生物         E.皮肤黏膜出血点

　　本题正确答案：C

　　题解：SBE的病理表现为1、心脏。在瓣膜表面形成单个或多个较大、且大小不一的菜花状或息肉状赘生物，赘生物呈污秽灰黄色，质松脆，易破碎，脱落。镜下赘生物由纤维蛋白、血小板、中性粒细胞、坏死物及细菌菌团组成，赘生物脱落，瓣膜上可形成溃疡。瓣膜的损害可造成瓣膜狭窄和（或）闭锁不全。临床上可出现心脏杂音和心力衰竭。2、血管。细菌毒素和赘生物脱落形成的栓子，可引起动脉性栓塞和血管炎。3、肾炎。赘生物脱落可形成微栓子，栓塞在肾脏引起局灶性肾小球肾炎，或因抗原抗体复合物沉积于基底膜引起弥漫性肾小球肾炎。4、败血症。细菌和毒素的长期作用，致病人发热、肝脾肿大、白细胞增多、贫血等败血症的临床表现。皮肤环形红斑为风湿病的表现之一。