2007年临床执业助理医师考试题及解析--病理学(3)

　　1.★★★下列哪项符合急性重症型病毒性肝炎的病理变化特点

　　A.嗜酸性变、形成嗜酸性小体           B.桥接坏死

　　C.碎片状坏死               D.广泛坏死            E.广泛性及点状坏死

　　本题正确答案：D

　　题解：急性重型肝炎的病变特点：①肝细胞大片坏死；仅小叶周边部残留少数变性的肝细胞。②肝窦扩张充血及出血；③Kupffer细胞增生肥大，大量淋巴细胞和中性粒细胞浸润，残存的肝细胞再生不明显。肝脏体积缩小，重量减轻，包膜皱缩，切面呈黄色或红褐色，称为急性黄色肝萎缩。

　　2.★★★肝细胞气球样变时，不会出现的改变是

　　A.细胞内水分增多     B.内质网扩张，囊泡变      C.粗面内质网核蛋白颗粒脱失

　　D.线粒体肿胀，嵴消失          E.细胞内糖原增多

　　本题正确答案：E

　　题解：肝细胞气球样变为常见的变性病变，是由于肝细胞受损后细胞水分增多造成的。开始时肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球样变。电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、核蛋白颗粒脱失；线粒体肿胀、嵴消失等。

　　3.★★★急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞

　　A.广泛变性，坏死轻微          B.广泛坏死，变性轻微

　　C.广泛再生，变性较轻          D.广泛坏死，再生较轻

　　E.变性、坏死、再生均广泛

　　本题正确答案：A

　　题解：急性普通型肝炎的病理特点为肝细胞广泛变性而坏死轻，变性多为气球样变，坏死多为点状坏死。

　　4.★慢性胃溃疡最常见的并发症是

　　A.穿孔     B.出血     C.幽门狭窄     D.癌变    E.肠上皮化生

　　本题正确答案：B

　　题解：出血是最常见的并发症，少量出血便潜血阳性。大量出血，患者可有呕血和柏油样便；大出血时患者可发生失血性休克。其他并发症为：穿孔、幽门梗阻和癌变。

　　5.★★★慢性胃溃疡肉眼形态通常是

　　A.直径2cm以上火山口状或不规则溃疡

　　B.直径2cm以内圆形溃疡，贲门侧边缘呈阶梯状

　　C.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈阶梯状

　　D.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘呈潜掘状

　　E.直径2cm以内圆形溃疡，周围黏膜皱襞排列紊乱

　　本题正确答案：C

　　题解：胃溃疡多位于胃小弯侧，愈近幽门愈多见，尤其多见于胃窦部。胃底及大弯侧罕见。通常溃疡只有一个，呈圆形或椭圆形，直径多在2.5cm以内。溃疡边缘整齐，底部平坦洁净，常深达肌层甚至浆膜层。溃疡周围的黏膜皱壁呈放射状向溃疡集中。

　　6.★★★下列哪项符合门脉性肝硬化的典型病理变化

　　A.广泛的肝细胞变性坏死    B.正常肝小叶结构破坏    C.结缔组织增生

　　D.肝内血管网改建           E.再生结节及假小叶形成

　　本题正确答案：E

　　题解：早期肝体积正常或略增大，质地稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻表现呈结节状，结节大小相仿，最大结节直径不超1.0cm.切面结节间为纤维组织间隔，间隔宽窄一致。镜下正常小叶结构被破坏，由假小叶取代，假小叶是由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞再生明显，小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上，假小叶外可见慢性炎细胞浸润，小胆管常有增生和淤胆，可见肝细胞的变性坏死。