2007年临床执业助理医师考试题及解析--病理学(4)

　　7.★★★关于病毒性肝炎的病理变化，哪项不正确

　　A.炎症细胞主要是淋巴单核细胞      B.肝细胞变性主要是细胞水肿及嗜酸性变

　　C.嗜酸性变可发展为嗜酸性坏死      D.肝细胞无再生性变化

　　E.枯否细胞及成纤维细胞均可增生

　　本题正确答案：D

　　题解：肝炎的病变性质属于变质性炎症。基本病理变化是①肝细胞变性、坏死：肝细胞气球样变、溶解坏死；嗜酸性变、嗜酸性坏死；②炎细胞浸润：主要是单核细胞、淋巴细胞；③间质反应性增生和纤维组织增生，Kupffer细胞增生、肥大，肝细胞再生。

　　（1~2题共用备选答案）

　　A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎    B.弥漫性新月体性肾小球肾炎

　　C.弥漫性膜性肾小球肾炎    D.弥漫性硬化性肾小球肾炎      E.慢性肾盂肾炎

　　1.★ “大白肾”见于：

　　本题正确答案：C

　　题解：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎双肾肿大、充血，被膜紧张、色红，故称大红肾。肾表面有散在的出血点，又称为“蚤咬肾”。弥漫性新月体性肾小球肾炎（弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎）肾体积增大、苍白，皮质内可见散在出血点。弥漫性膜性肾小球肾炎肾体积增大，苍白有“大白肾”之称。弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎终末期病变，不是一个独立类型的肾小球肾炎，大体特点为颗粒性固缩肾。

　　2.★ “颗粒性固缩肾”见于：

　　本题正确答案：D

　　题解：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎双肾肿大、充血，被膜紧张、色红，故称大红肾。肾表面有散在的出血点，又称为“蚤咬肾”。弥漫性新月体性肾小球肾炎（弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎）肾体积增大、苍白，皮质内可见散在出血点。弥漫性膜性肾小球肾炎肾体积增大，苍白有“大白肾”之称。弥漫性硬化性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎终末期病变，不是一个独立类型的肾小球肾炎，大体特点为颗粒性固缩肾。

　　1.★★★引起流行性脑脊髓膜炎的病原体是

　　A.脑膜炎双球菌  B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎双球菌    D.乙脑病毒   E.淋病奈瑟球菌

　　本题正确答案：A

　　题解：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。病变性质是化脓性炎症，主要累及大脑顶叶，大脑额叶及脑底的脑脊髓膜。

　　2.★★★伤寒的典型病变是

　　A.肠道淋巴组织增生  B.脾肿大   C.败血症   D.伤寒肉芽肿     E.皮肤玫瑰疹

　　本题正确答案：D

　　题解：伤寒是由伤寒杆菌引起的以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，主要累及全身单核巨噬细胞系统。伤寒细胞聚集成团形成小结，被称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，具有病理诊断意义。

　　3.★★★肠伤寒病变主要发生在

　　A.空肠下段    B.十二指肠    C.回肠上段    D.回肠末端     E.结肠

　　本题正确答案：D

　　题解：伤寒主要累及全身单核巨噬细胞系统，病变突出表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。肠伤寒病变主要累及回肠下段的集合和孤立淋巴小结，按病变发展过程分四期，每期大约1周。

　　4.★★★急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是

　　A.血栓形成           B.细菌毒素               C.血液循环障碍

　　D.机械性损伤         E.中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落

　　本题正确答案：E

　　题解：急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释出的蛋白溶解酶作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，而使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。

　　5.★★★伤寒病属于

　　A.变质性炎症    B.浆液性炎症    C.增生性炎症    D.化脓性炎症    E.出血性炎症

　　本题正确答案：C

　　题解：伤寒是病变性质属于急性增生性炎症。

　　6.★★★流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是

　　A.神经细胞变性坏死            B.脑软化灶形成           C.噬神经细胞现象

　　D.蛛网膜下腔脓性渗出物堆积    E.淋巴细胞袖套状浸润

　　本题正确答案：D

　　题解：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症。病变性质是化脓性炎症，主要累及大脑顶叶，大脑额叶及脑底的脑脊髓膜。大体表现为脑脊髓膜高度充血，蛛网膜下腔内有大量灰白色或灰黄色脓性渗出物。镜下可见蛛网膜下腔内充满大量中性粒细胞，少量单核细胞及纤维性渗出物，血管扩张充血。