2007年临床执业助理医师考试题及解析--病理学(4)

　　7.★★★结核病的基本病变属于

　　A.急性增生性炎    B.出血性炎    C.化脓性   D.渗出性炎    E.特殊性炎

　　本题正确答案：E

　　题解：结核病的基本病变属于特殊性炎。

　　8.★★★以单核巨噬细胞系统为主要病变部位的肉芽肿性病变是

　　A.伤寒小结    B.矽结节    C.结核结节   D.梅毒树胶样肿    E.风湿小结

　　本题正确答案：A

　　题解：伤寒主要累及全身单核巨噬细胞系统，增生的巨噬细胞有较强的吞噬能力，胞质内常含有被吞噬的伤寒杆菌，红细胞、淋巴细胞及细胞碎片，这些巨噬细胞被称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团形成小结，被称为伤寒小结或伤寒肉芽肿，具有病理诊断意义。

　　9.★★★结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是

　　A.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞      B.朗汉斯巨细胞和淋巴细胞

　　C.淋巴细胞和上皮样细胞          D.上皮样细胞和异物巨细胞

　　E.纤维母细胞和异物巨细胞您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　题解：结核的病理变化特点为渗出，增生和坏死三种变化往往同时存在，而以某一种改变为主，而且可互相转化。渗出为主的病变表现为浆液性或浆液纤维性炎，早期病灶内有中性粒细胞和巨噬细胞浸润，常发生于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。增生为主的病变可形成结核性肉芽肿，即具有一定诊断特征的结核结节。结核结节由类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞加上周围局部聚集的淋巴细胞及少量纤维母细胞构成，当变态反应强时，结核结节中便出现干酪样坏死。坏死为主的病变大体上淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，称干酪样坏死，镜下为红染无结构的颗粒状物。

　　10.★★★肠伤寒溃疡病变的形态特点不包括

　　A.溃疡边缘及底部较整洁           B.深及肌层

　　C.溃疡长轴与肠道长轴垂直         D.多累及血管

　　E.多呈圆形或卵圆形

　　本题正确答案：C

　　题解：一般在发病后第3周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平。呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。

　　11.★★★急性细菌性痢疾的典型肠道病变性质为

　　A.化脓性炎    B.卡他性炎    C.蜂窝织炎    D.假膜性炎     E.出血性化脓性炎

　　本题正确答案：D

　　题解：菌痢是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎，病变主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。急性细菌性痢疾的典型病变过程为初期急性卡他性炎，随后是有特征性假膜性炎和溃疡形成，最后愈合。表现为黏膜表层坏死，同时在渗出物中出现大量纤维素，后者与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成假膜。假膜首先出现于粘膜皱襞的顶端，呈糠皮状，随病变扩展可融合成片。溃疡多较浅表呈“地图状”，并发症少见，临床上有阵发性腹痛，腹泻等症状，里急后重和排便次数增多。

　　（12~13题共用备选答案）

　　A.阿米巴病     B.结核     C.菌痢    D.伤寒      E.息肉

　　12.★12.易发生肠穿孔而致死的疾病是 ：

　　本题正确答案：D

　　题解：由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状，其长径与肠轴垂直。溃疡愈合后常因疤痕形成和收缩引起肠腔狭窄。伤寒一般在发病后第三周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平。呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及粘膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。

　　13.★13.易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是：

　　本题正确答案：B

　　题解：由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状，其长径与肠轴垂直。溃疡愈合后常因疤痕形成和收缩引起肠腔狭窄。伤寒一般在发病后第三周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平。呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及粘膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。