21.★★★二尖瓣狭窄：
本题正确答案：A
题解：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。
22.★★★二尖瓣脱垂：
本题正确答案：C
题解：主动脉瓣狭窄的杂音性质为心尖区收缩期吹风样杂音，向颈部传导。
（23~26题共用备选答案）
A.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
B.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
C.P波与QRS波群无关，P-P间期＜R-R间期
D.P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落
E.P-R间期＞0.20秒，每个P波后均有QRS波群
23.★★★诊断为第一度房室传导阻滞的是：
本题正确答案：E
题解：房室传导阻滞的心电图特点。
24.★★★诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是：
本题正确答案：A
题解：房室传导阻滞的心电图特点。
25.★★★诊断为第二度Ⅱ型房室传导阻滞的是：
本题正确答案：D
题解：房室传导阻滞的心电图特点。
26.★★★诊断为第三度房室传导阻滞的是 ：
本题正确答案：C
题解：房室传导阻滞的心电图特点。
1.★★★男性，55岁，血压180／110mmHg，服降压药后血压控制在130-140／80-90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，该例最可能的诊断是
A.高血压病I期 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期
D.肾动脉狭窄 E.慢性肾小球肾炎
本题正确答案：B
题解：二期高血压：至少有一项器官损害表现：①左心室肥厚（X线、心电图、超声）；②视网膜动脉变窄；③蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106～177μmol/L）；④超声或X线示有动脉硬化斑块（颈、主、髂、股动脉）。
2.★★★应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的
A.血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平
B.单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
C.血压下降并稳定正常后。改为维持量长期用药
D.坚持个体化用药
E.发生高血压危象时要紧急降压
本题正确答案：A
题解：血压长时间处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。
3.★★★以下哪种疾病最适合β受体阻滞剂治疗
A.高血压伴心功能不全 B.高血压伴肾功能不全 C.高血压伴支气管哮喘
D.高血压伴心动过缓 E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病
本题正确答案：E
题解：β受体阻滞剂在心肾功能不全、支气管哮喘、心动过缓时应谨慎使用，对于肥厚梗阻性心肌病，β受体阻滞剂可迟缓肥厚心肌，防止心动过速，维持正常的窦性心律。
4.★患者，男，69岁，8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断
A.结缔组织病 B.急性感染性心内膜炎
C.亚急性感染性心内膜炎 D.小叶性肺炎 E.大叶性肺炎
本题正确答案：C
题解：亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣膜。急性者主要是毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。
5.★★★男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，轻度肾功能损害，血肌酐（SCr）186μmol/L，尿蛋白（+），排除肾血管性高血压。最佳选择降压药物
A.利尿剂 B.钙拮抗剂 C.α受体阻滞剂
D.β受体阻滞剂 E.ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
本题正确答案：E
题解：ACEI可逆转左室肥厚、改善糖耐量、延缓肾脏损害的发展，但须注意其在严重肾功能损害、双侧肾动脉狭窄时应谨慎使用。
6.★★★男性，35岁。血压24／13.3kPa（180/100mmHg），经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16／10.6kPa（120／80mmHg），关于停药问题应是
A.立即减少药物剂量 B.可以停服降压药 C.停药后血压增高再服
D.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药
本题正确答案：D
题解：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。
7.★女性，24岁。血压29.3/16kPa（220/120mmHg），下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性
A.有高血压家族史 B.眼底可见动脉交叉受压 C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高 E.尿蛋白（＋＋），红细胞5／HP
本题正确答案：C
题解：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。
8.★★★关于高血压的诊断叙述正确的是
A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压
B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压
C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压
D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据。
本题正确答案：C
题解：目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
9.★★★患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于
A.正常血压范围 B.临界高血压 C.1级高血压 D.2级高血压E.3级高血压
本题正确答案：C
题解：1级高血压：收缩压140～159 mmHg，舒张压90～99 mmHg.
10.★★★高血压伴肾功能衰竭、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重
A.氢氯噻嗪利尿剂 B.心痛定缓释片，钙拮抗剂
C.倍他乐克，β受体阻滞剂 D.卡托普利，ACEI类药物
E.α受体阻滞剂，哌唑嗪
本题正确答案：D
题解：ACEI类药物在严重肾功能损害（血肌酐＞265.5μmol/L）、高血钾时应慎重使用。
11.★★★高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是
A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以下
B.降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHg
C.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg
D.血压控制在病人可耐受的程度
E.以上都不是
本题正确答案：A
题解：年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。
