12.★感染性心内膜炎的治疗，下列哪项是不正确的
A.早期应用抗生素 B.足量应用抗生素 C.宜选用杀菌性药物
D.抗生素至少用4～6周 E.等待血培养及药敏结果报告后，方可用药
本题正确答案：E
题解：感染性心内膜炎应用抗生素时应遵循下列原则：①早期治疗；②选用有效的杀菌剂；③剂量足、疗程长；④联合用两种或两种以上抗生素。可在连续抽取几次血培养后即开始用药，不必等待结果出来后开始治疗。
13.★★★ 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.乙型溶血性链球菌 B.肠球菌 C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌 E.白色念珠菌
本题正确答案：D
题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
14.★★★下列哪项不是感染性心内膜炎的临床表现
A.皮肤黏膜淤点 B.颜面部蝶形红斑 C.脾肿大 D.贫血 E.杵状指
本题正确答案：B
题解：感染性心内膜炎可出现皮肤黏膜瘀点、脾肿大、贫血、杵状指等症状，颜面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的体征之一。
（15~17题共用备选答案）
A.卡托普利 B.尼群地平 C.哌唑嗪 D.美托洛尔 E.吲达帕胺
15.★★★降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是：
本题正确答案：D
题解：各类降压药物各有不同特点，是降压治疗时个体化用药的理论基础。
16.★★★降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用可能引起低血钾的药物是：
本题正确答案：E
题解：各类降压药物各有不同特点，是降压治疗时个体化用药的理论基础。
17.★★★降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是：
本题正确答案：C
题解：各类降压药物各有不同特点，是降压治疗时个体化用药的理论基础。
1.★急性心肌梗死心电图检查显示II、III、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在
A.前间壁 B.前壁 C.广泛前壁 D.前侧壁 E.下壁
本题正确答案：E
题解：心肌梗死的心电图定位诊断。
2.★★★下列哪项不是心肌梗死的并发症
A.心脏破裂 B.梗死后综合征 C.主动脉窦瘤破裂 D.心室壁瘤 E.二尖瓣脱垂
本题正确答案：C
题解：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。
3.★★★急性心肌梗死时最常见的心律失常是
A.心房颤动 B.室性早搏及室性心动过速 C.房室传导阻滞
D.预激综合征 E.非阵发性交界性心动过速
本题正确答案：B
题解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现R on T现象，常是心室颤动的先兆。
4.★下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
A.α受体阻滞剂 B.β受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂
D.硝酸酯类 E.血管紧张素转换酶抑制剂
本题正确答案：C
题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。
5.★★★下列哪一条不符合典型心绞痛
A.在体力负荷、情绪激动时发生 B.常突然发生而迫使病人立即停止活动
C.疼痛历时1—5分钟 D.疼痛部位在左心前区
E.疼痛放射至左肩及左上肢内侧
本题正确答案：D
题解：须牢记典型心绞痛的发作特点，包括发作诱因、疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式等。
6.★男，56岁。劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物
A.β受体阻滞剂 B.开博通（卡托普利）C.硝酸甘油D.硝苯地平E.丹参制剂
本题正确答案：A
题解：患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。
7.★★★急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案
A.哌替啶 B.静滴硝酸甘油 C.射频消融治疗
D.溶栓治疗 E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
本题正确答案：D
题解：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后3～6小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉－冠状动脉旁路移植术。
8.★★★下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素
A.高血压病 B.甲状腺功能低下 C.吸烟 D.高脂血症 E.肥胖
本题正确答案：B
题解：除甲状腺功能低下外，其余各项均是冠心病的主要危险因素。
9.★★★诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的
A.安静时可以发病 B.发作时心电图ST段明显压低
C.每天可在同一时间发病 D.疼痛时间延长 E.发作时可有室性早搏
本题正确答案：B
题解：变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。
10.★★★哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A.前壁心肌梗死 B.后壁心肌梗死 C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死 E.左房心肌梗死
本题正确答案：D
题解：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。
11.★★★心肌梗死急性期病人，一旦出现室性期前收缩，应首选
A.普萘洛尔 B.维拉帕米 C.利多卡因 D.地西泮（安定） E.苯妥英钠
本题正确答案：C
题解：一旦出现室性早搏，立即静脉推注利多卡因50～100mg.
12.★★★下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素
A.总胆固醇（TC）升高 B.甘油三酯（TG）升高
C.低密度脂蛋白（LDL）升高 D.极低密度脂蛋白（VLDL）升高
E.高密度脂蛋白（HDL）升高
本题正确答案：E
题解：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。
13.★多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热
本题正确答案：A
题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
14.★★★女性，78岁，因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是
A.急性广泛前壁心梗合并肺部感染 B.急性广泛前壁心梗合并心律失常
C.急性广泛前壁心梗合并心力衰竭 D.急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E.急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
本题正确答案：C
题解：急性心肌梗死后可有急性左心衰竭，在病初几天内发生，或可在疼痛、休克好转时出现，系心肌收缩力显著减弱或心肌收缩不协调所致。
15.★★★一般心绞痛发作时的疼痛性质是
A.针扎样刺痛，反复发作 B.闪电样抽痛，起止突然
C.压榨样闷痛，伴窒息感 D.刀割样疼痛，辗转呻吟
E.尖锐样刺痛，咳时加剧
本题正确答案：C
题解：须牢记典型心绞痛的发作特点，包括发作诱因、疼痛部位、性质、持续时间、缓解方式等。
16.★★★女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为
A.初发型心绞痛 B.卧位型心绞痛 C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛 E.恶化型心绞痛
本题正确答案：D
题解：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。
17.★★★男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90／60mmHg，心率42次／分，律齐，最可能的心律失常是
A.心房纤颤 B.房性期前收缩 C.室性心动过速
D.III度房室传导阻滞 E.完全右束支传导阻滞
本题正确答案：D
题解：下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。
