6.★★★下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A.腹水患者必须限制钠、水的摄入 B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 D.腹水减退后，仍需限制钠的摄入
E.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
本题正确答案：E
题解：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。
7.★★★肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用
A.25％硫酸镁 B.生理盐水 C.生理盐水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖加水
本题正确答案：D
题解：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水l00ml加白醋30ml作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境以减少氨的吸收。
8.★女，38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意
A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张 C.脾肿大
D.腹部移动性浊音 E.全腹压痛及反跳痛
本题正确答案：E
题解：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。
9.★对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A.X线钡餐检查 B.腹腔镜检查+活检 C.胃镜检查
D.腹部B超 E.腹部CT
本题正确答案：B
题解：肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。
10.★★★肝肾综合征主要与下列哪项因素有关
A.肾小管坏死 B.肾小球坏死 C.肾皮质血流量减少
D.肾间质炎性病变 E.胆红素对肾脏的毒性
本题正确答案：C
题解：引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低，肾脏本身结构无重要改变。
11.★★★肝硬化并发自发性腹膜炎，腹水的性质为
A.血性 B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出液 E.介于渗出液与漏出液之间
本题正确答案：E
题解：肝硬化腹水一般为淡黄色的漏出液，如并发自发性腹膜炎，则腹水透明度降低，比重介于渗出液与漏出液之间。
12.★★★肝硬化病人不会出现下列哪项内分泌失调的表现
A.雌激素增多 B.雄激素减少 C.醛固酮增多
D.肾上腺糖皮质激素增多 E.抗利尿激素增多
本题正确答案：D
题解：肝硬化病人出现雌激素、醛固酮、抗利尿激素水平增高，雄激素、肾上腺糖皮质激素减少。
13.★★★肝硬化患者有出血倾向，与下列哪项因素关系最小
A.肝合成凝血因子减少 B.低白蛋白血症 C.毛细血管脆性增加
D.脾功能亢进 E.胃肠道黏膜炎症糜烂
本题正确答案：B
题解：肝硬化患者的出血倾向与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关，胃肠道黏膜炎症糜烂也常可导致消化道出血。患者常有不同程度贫血。
14.★下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期
A.胆固醇常低于正常
B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高
C.血清MAO增高
D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正
E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高
本题正确答案：D
题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于 ALT；单氨氧化酶（MAO）增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。
15.★诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是
A.血糖 B.血氨 C.血胆红素 D.血尿素氮 E.血转氨酶
本题正确答案：B
题解：慢性肝性脑病尤其是门—体分流性脑病患者多有血氨增高，而急性肝性脑病时血氨多正常。
16.★肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmo/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨158.7μmol/L，血pH 7.40.宜选用的药物是
A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.盐酸精氨酸 D.乳果糖 E.左旋多巴
本题正确答案：B
题解：谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸钠和谷氨酸钾两种，可根据血钠和血钾调整两者的使用比例。有明显低钾时宜使用谷氨酸钾。
17.★★★下列哪项不属于门脉高压症候群
A.肝脏增大 B.脾脏增大 C.食管和胃底静脉曲张 D.痔核形成 E.腹水
本题正确答案：A
题解：门脉高压征的临床表现主要有脾肿大、侧支循环形成和腹水。肝脏肿大本身不属于门脉高压症候群的表现。
18.★对诊断门脉高压症最有价值的是
A.腹水 B.脾大 C.肝大、质硬 D.食管吞钡X线检查 E.黄疸、下肢浮肿
本题正确答案：D
题解：食管吞钡X线检查可发现有无胃底、食管静脉曲张等侧枝循环开放的征象，侧枝循环的开放对诊断门脉高压症有特征性意义。
19.★★★当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过
A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml
本题正确答案：D
题解：腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。
20.★★★肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是
A.高热卡 B.高碳水化合物 C.高蛋白质
D.高维生素 E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖
本题正确答案：C
题解：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。
21.★ 我国肝硬化最常见的病因是
A.中毒性肝炎 B.酒精性肝炎 C.病毒性肝炎
D.营养不良性肝炎 E.血吸虫病性肝炎
本题正确答案：C
题解：病毒性肝炎是国内肝硬化的最常见病因，酒精中毒是欧美国家肝硬化的首位病因。
（22~23题共用备选答案）
A.雌激素增多 B.雄激素增多
C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调 D.肝细胞进行性或广泛坏死
E.醛固酮增多
22.★肝掌、蜘蛛痣是由于：
本题正确答案：A
题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。
23.★中毒性鼓肠是由于：
本题正确答案：C
题解：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育；女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。
（24~25题共用备选答案）
A.肝性脑病 B.上消化道出血 C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌 E.酸碱平衡失调和电解质紊乱
24.★★★肝硬化患者最常见的并发症是：
本题正确答案：B
题解：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
25.★★★肝硬化患者最严重的并发症是：
本题正确答案：A
题解：肝硬化患者最常见的并发症是上消化道出血，常引起出血性休克或肝性脑病；肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
（26~27题共用备选答案）
A.血性 B.乳糜性 C.渗出液 D.漏出液 E.介于渗、漏之间
26.★★★有关腹水的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎：
本题正确答案：E
题解：肝硬化并发自发性腹膜炎时，腹水性质介于渗、漏之间；结核性腹膜炎腹水为渗出性。
