3.★慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是
A.抗菌药物 B.解痉、平喘药 C.化痰药 D.利尿剂 E.呼吸中枢兴奋剂
本题正确答案：A
题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。
4.★外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是
A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD
本题正确答案：D
题解：支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气管慢性炎症，以气道高反应为特征。外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是IgE
5.★★★用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是
A.麻黄素 B.哮喘灵 C.异丙肾上腺素 D.氨茶碱 E.色甘酸二钠
本题正确答案：E
题解：色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器吸入，每日3-4次。主要用于预防哮喘发作。
6.★★★支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别，应采用下列哪种药物治疗
A.西地兰 B.肾上腺素 C.氨茶碱 D.异丙肾上腺素 E.吗啡或哌替定
本题正确答案：C
题解：氨茶碱在支气管哮喘与心源性哮喘中均可应用，并有较好疗效。
7.★★★支气管哮喘临床主要表现为
A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难
B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难
C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难
D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难
E.逐渐加重的咳嗽、咳痰与呼吸困难
本题正确答案：B
题解：突然发作和反复发作伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是支气管哮喘发病的特点。临床将哮喘分为外源性哮喘、内源性哮喘和混合性哮喘。
8.★引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是
A.过度劳累 B.营养不良 C.空气污染 D.哮喘发作 E.急性呼吸道感染
本题正确答案：E
题解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。
9.★★★重症支气管哮喘的患者，动脉血气分析，最可能的结果是
A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒 C.代谢性酸中毒
D.呼酸合并代酸 E.呼酸合并代碱
本题正确答案：D
题解：哮喘持续状态时，可表现为呼吸性酸中毒，可以合并代谢性酸中毒。
10.★★★提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是
A.胸闷、呼吸困难 B.心悸、心音遥远 C.发绀、乏力易疲劳
D.颈静脉怒张 E.可见剑突下明显心脏搏动
本题正确答案：E
题解：慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。
11.★★★诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是
A.慢性支气管-肺疾病病史 B.肺动脉高压、右心室肥大
C.发绀、呼吸困难 D.两肺干湿啰音 E.酸碱平衡失调
本题正确答案：B
题解：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大（体征、X线、心电图等）或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。
12.★支气管哮喘发作的主要病理基础是
A.细菌感染 B.支气管痉挛 C.副交感神经兴奋
D.支气管分泌物增多 E.气道的非特异性炎症
本题正确答案：E
题解：近年认为，哮喘是一种慢性非特异性气道炎症；有气道高反应性；遗传因素有重要作用；其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外，还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。
13.★★★男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率110次／分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：
A.上呼吸道感染 B. 支气管哮喘 C.慢性支气管炎喘息型
D.病毒性心肌炎 E.急性支气管炎
本题正确答案：B
题解：患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快＞100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。
14.★★★支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：
A.山莨菪碱（654-2）静脉注射 B.补液+糖皮质激素+氨茶碱
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素
E.补液+氨茶碱
本题正确答案：B
题解：哮喘持续状态的治疗：①低浓度持续吸氧。②纠正脱水。③平喘药联合应用，激素联合氨茶碱静脉给药，并用β2受体兴奋剂等。④积极控制感染。⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。⑥防治并发症。⑦必要时进行机械呼吸。
15.★慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.肺结核 B.支气管哮喘 C.支气管扩张
D.慢性支气管炎 E.原发性肺动脉高压症
本题正确答案：D
题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80-90％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。
16.★★★慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
本题正确答案：C
题解：慢性肺源性心脏病并发酸碱失衡时，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致。
17.★★★预防及治疗支气管哮喘的最有效药物
A.糖皮质激素 B.茶碱类 C.抗胆碱药 D.β2 受体激动剂 E.色甘酸钠
本题正确答案：A
题解：肾上腺糖皮质激素具有提高β受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺苷环化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。
18.★。慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是
A.控制感染 B.通畅呼吸道C.早期强心利尿D.持续低流量吸氧E.纠正酸碱失衡
本题正确答案：C
题解：慢性肺源性心脏病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧疗，纠正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以纠正。经上述治疗无效或病情反复、严重心力衰竭者尚需用利尿剂、强心剂和血管扩张药。强心剂适用于感染已控制，呼吸衰竭已好转，利尿剂疗效差，心力衰竭不能纠正，或出现急性左心衰竭者，不宜早期应用。
19.★某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况
A.支气管哮喘急性发作 B.心绞痛C.自发性气胸D.肺不张E.急性心力衰竭
本题正确答案：C
题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。
1.★★★干性支气管扩张症的主要症状是
A.反复咳嗽 B.反复咯血 C.大量脓痰 D.营养不良 E.肌肉酸痛
本题正确答案：B
题解：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血为支气管扩张的常见症状，有部分病人平时可无咳嗽，惟一症状为反复咯血，即所谓“干性支气管扩张症”，常继发于肺结核病所致的上叶病变。
2.★使支气管扩张患者保持呼吸道引流通畅的方法，不正确的是
A.强镇咳剂 B.祛痰剂C.体位引流 D.支气管舒张药 E.纤维支气管镜吸痰
本题正确答案：A
题解：支气管扩张症的治疗主要是感染的防和治，防止感染的关键在于加强呼吸道的痰液引流。强镇咳剂不利于保持呼吸道引流通畅。
