16.★★★可能发生高尿酸血症：
本题正确答案：B
题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。
消化系统（内）
1.★★★诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁
D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解
本题正确答案：D
题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
2.★胃溃疡的好发部位是：
A.胃窦大弯侧 B.幽门管 C.胃体小弯 D.胃底部 E.胃窦部小弯
本题正确答案：E
题解：胃溃疡好发于胃窦部小弯和胃角，十二指肠溃疡多发生在球部前壁。
3.★上消化道出血最常见的原因是
A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.慢性胃炎
D.胃癌 E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
本题正确答案：A
题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50％左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。
4.★消化性溃疡病理损伤至少达
A.黏膜层 B.黏膜下层 C .黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层
本题正确答案：C
题解：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。
5.★急性糜烂性胃炎出血的特点通常是
A.呈喷射状呕血 B.出血量大，且不易止血 C.多为呕血，很少黑便
D.多为鲜血便 E.间歇性出血，量一般不太大
本题正确答案：E
题解：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。
6.★慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡
C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低
E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状
本题正确答案：A
题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。
7.★★★溃疡病活动期患者不宜服用
A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋
本题正确答案：A
题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。
8.★★★消化性溃疡最主要症状是
A.嗳气、反酸、恶心 B.呕吐 C.无规律性上腹痛
D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛
本题正确答案：D
题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。
9.★★★上消化道出血伴休克时首要的治疗是
A.胃管注入止血药 B.平卧位，下肢抬高 C.积极补充血容量
D.胃镜止血 E.应用奥美拉唑
本题正确答案：C
题解：在抢救危重患者时，维持血压、呼吸等生命体征的稳定始终是治疗中最重要的一个方面。
10.★★★最易发生幽门梗阻症状的溃疡是
A.胃角溃疡 B.胃窦溃疡 C.球后溃疡 D.胃多发性溃疡 E.幽门管溃疡
本题正确答案：E
题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。
11.★下述消化性溃疡正确的是
A.GU多发于泌酸最强区域 B.GU多发于胃窦小弯部
C.DU直径一般小于2.5cm D.对吻溃疡只发生于十二指肠
E.胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡
本题正确答案：B
题解：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合溃疡；胃溃疡直径一般<5cm，十二指肠溃疡直径一般<1cm.
12.★有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是
A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明
本题正确答案：B
题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。
13.★★★男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5×3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是
A.胃溃疡合并出血 B.胃溃疡恶变 C.幽门管溃疡
D.胃溃疡并胃息肉 E.胃溃疡合并幽门梗阻
本题正确答案：B
题解：患者年龄在45岁以上，有长期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。
14.★关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是
A.主要由幽门螺杆菌感染引起 B.病变主要在胃窦部
C.易发生恶性贫血 D.发病与遗传无关 E.血清壁细胞抗体多为阴性
本题正确答案：C
题解：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约90％患者可检出抗壁细胞抗体，75％患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素B12 的吸收，易发生恶性贫血。
15.★引起慢性胃炎的主要致病因素是
A.粗糙或刺激性物理性因素 B.药物等化学性因素 C.十二指肠液返流
D.幽门螺杆菌感染 E.机体自身免疫因素
本题正确答案：D
题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌（HP）感染所引起。
16.★★★幽门梗阻时禁用下列哪类药物
A.抗胆碱能药B.胶体次枸橼酸铋C.H2 受体拮抗剂D.酸泵抑制剂E.抗菌药物
本题正确答案：A
题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。
17.★球后溃疡多发生在
A.十二指肠球部后壁 B.十二指肠上部 C.十二指肠水平部
D.十二指肠降部 E.十二指肠升部
本题正确答案：D
题解：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡。球后溃疡夜间痛和背部放射痛多见，对治疗反应差，易并发出血。
18.★★★女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是
A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻
C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂
本题正确答案：B
题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
19.★急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠
A.病史及临床表现 B.X线钡餐检查 C.胃电图检查 D.胃液分析 E.胃镜检查
本题正确答案：E
题解：急性糜烂出血性胃炎确诊有赖急诊胃镜检查，宜在出血发生后1～2天内进行，延迟检查可能无法确定出血病因。
20.★慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用
A.抑酸剂B.抗菌药 C.抗幽门螺杆菌治疗D.促胃肠动力剂 E.胃黏膜保护剂
本题正确答案：C
题解：慢性浅表性胃炎有活动性者，应积极应用清除幽门螺杆菌治疗。
21.★★★男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A.一种有效抗生素 B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂
本题正确答案：B
题解：尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。
22.★★★男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为
A.大便潜血试验 B.胃酸测定 C.腹部B超检查
D.胃镜和细胞学检查 E.ERCP
本题正确答案：D
题解：患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质改变，有营养不良，X线钡餐透视见有龛影，应高度怀疑并发癌变。此时宜行胃镜和细胞学检查以明确诊断。
23.★★★GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是
A.胃壁软硬程度 B.黏膜皱襞中断 C.周围有无结节状
D.溃疡直径是否大于2.5cm E.溃疡是否位于胃轮廓之内
本题正确答案：E
题解：X线钡餐检查良性溃疡时，龛影直径<2.5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性溃疡直径常>2.5cm，边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，龛影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。
24.★患者女性，58岁。间歇性上腹部疼痛2年，伴腹胀，3个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下1.5cm可触及，脾脏未触及，化验：血红蛋白70g/L.镜检提示大细胞性贫血，大便潜血（—），最可能的诊断为
A.萎缩性胃窦胃炎 B.萎缩性胃体胃炎 C.十二指肠球炎
D.浅表性胃炎 E.胃溃疡
本题正确答案：B
题解：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，由于影响到维生素B12的吸收，可导致恶性贫血（巨幼红细胞贫血），患者有长期上腹痛病史，有大细胞性贫血，大便潜血（—）又排除了消化道出血，因此最可能的诊断为萎缩性胃体胃炎。
25.★确诊慢性胃炎的主要依据是
A.年龄 B.X线钡餐检查 C.大便潜血试验
D.HP检查 E.胃镜及胃黏膜活检
本题正确答案：E
题解：胃镜检查并同时取活组织做组织病理学检查是慢性胃炎最可靠的诊断方法。
