2007临床执业助理医师考试题及解析题--妇产科(6)

　　20.★上述病例应如何处理

　　A.立即输血          B.肌注肾上腺素       C.静脉注射阿托品

　　D.静脉滴注间羟胺     E.终止手术，待病情好转再进行

　　本题正确答案：C

　　题解：一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

　　21.★★★下列哪项不适合放置宫内节育器

　　A.月经干净后3～7天        B.哺乳期已排除早孕 C.剖宫产术后半年，月经已恢复

　　D.人工流产术后            E.子宫畸形

　　本题正确答案：E

　　题解：放置宫内节育器的禁忌症为：①各种严重全身性疾病；②生殖道急性炎症；③月经过多、过频或不规则阴道流血；④宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂及子宫畸形。放置时间：月经干净后3～7天内。人工流产后立即放置。正常分娩后立即或产后3个月、剖宫产后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。

　　22.★★★目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于

　　A.术前准备，减少术中出血              B.术中不能彻底切除的残留内膜组织

　　C.术后病灶复发  D.病变严重，确实不能耐受手术者     E.年轻有生育要求者

　　本题正确答案：D

　　题解：性激素治疗子宫内膜异位症的适应证为：病变严重，确实不能耐受手术者

　　23.★★★40岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续15天，妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效

　　A.静脉注射立止血       B.刮宫术         C.口服大量安宫黄体酮

　　D.口服大剂量雌激素      E.口服甲基睾丸素

　　本题正确答案：B

　　题解：对大量出血者，要求在6小时内明显见效，24～48小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。

　　24.★经腹输卵管结扎术的合适时期是

　　A.非孕妇女在月经来潮前3～7天      B.人工流产后阴道出血停止后

　　C.于正常产后24小时内    D.剖宫产术后2～3周时       E.产后3～7天

　　本题正确答案：C

　　题解：经腹输卵管结扎术的适应证为夫妻双方已有子女不愿再生育。或因某种疾病，如心脏病、肾病、肝病及严重遗传疾病不宜生育。手术时间选择：非孕妇在月经干净后3～4天。人工流产或分娩后宜在48小时内施术。哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术。

　　25.★子宫脱垂的主要病因是

　　A.习惯性便秘  B.分娩损伤 C.过度负重 D.产后长期哺乳 E.绝经期后盆底肌萎缩松弛

　　本题正确答案：B

　　题解：分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补；或虽缝合但愈合不良，使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

　　26.★闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

　　A.丘脑下部    B.卵巢     C.垂体     D.子宫   E.肾上腺

　　本题正确答案：D

　　题解：雌激素试验：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黄体酮20mg肌注，每日1次，停药3～7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起。病变部位可能在卵巢或垂体。如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。

　　27.★★★患者女，30岁。月经频发，经血量正常，因婚后4年未孕就诊。妇科检查：子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型。最可能的诊断是

　　A.无排卵性功血        B.排卵期出血       C.黄体功能不全

　　D.子宫内膜脱落不全    E.子宫内膜炎

　　本题正确答案：C

　　题解：黄体功能不全多见于育龄期妇女，尤其易发生于流产、足月产后的妇女。月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型，经前或月经刚来时诊刮见分泌不良表现。妇科检查子宫大小正常。由于卵泡期延长，黄体期缩短，以致患者不易受孕或易在孕早期流产。