2007临床执业助理医师考试题及解析题--妇产科(6)

　　35.★关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是

　　A.严格无菌操作，掌握药物剂量

　　B.给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况

　　C.药物吸收24小时，体温可达38℃左右，一般不需处理

　　D.胎儿及胎盘一般在12～24小时排出

　　E.引产后72小时无宫缩，可考虑再注入一次

　　本题正确答案：D

　　题解：乳酸依沙吖啶引产术注意事项包括：严格无菌操作，严格掌握药物剂量。术前应作各项化验检查，包括肝、肾功能；血、尿常规，排除药物过敏史。给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况，药物吸收24小时内常有体温上升，可达38℃左右，一般不需处理，注意应与感染引起的发热鉴别。胎儿及胎盘一般在24～48小时排出，胎儿多已死亡，若引产后72小时仍无宫缩，可考虑再注入一次，仍不成功则改用其他方法。亦可静滴缩宫素加强子宫收缩，促使排出。胎儿胎盘排出后，应检查是否完整，疑有残留应清宫；注意软产道有无损伤；阴道出血有无血不凝现象，出血多者应及时处理；术后用抗生素预防感染。

　　36.★★★45岁，自觉阴道口脱出肿物1年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8点处可见溃疡。应诊为

　　A.子宫Ⅲ度脱垂         B.子宫Ⅱ度脱垂（轻度）         C.子宫Ⅱ度脱垂（重度）

　　D.子宫I度脱垂（轻度）     E.子宫I度脱垂（重度）

　　本题正确答案：C

　　题解：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度： I度轻，宫颈外口距处女膜缘<4cm；I度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到；II度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；II度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口外；III度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

　　37.★可以服用避孕药的情况是

　　A.哺乳期     B.慢性活动性肝炎 C.流产后月经已复潮 D.子宫内膜萎缩 E.高血压

　　本题正确答案：C

　　题解：禁忌症为：有肝、肾疾病者及哺乳期禁用；心脏病、高血压、血栓病、血液病、肿瘤、糖尿病、月经稀发、子宫内膜萎缩者不用。

　　38.★女方继发不孕的主要因素是

　　A.输卵管因素  B.排卵障碍 C.子宫因素 D.阴道因素 E.宫颈因素

　　本题正确答案：A

　　题解：有过妊娠而未避孕，连续2年不孕者为继发性不孕症。女方因素约占40％。如卵子的产生或排卵功能障碍；卵子、精子和受精卵运送受阻；受精卵着床障碍等。

　　（39~41题共用备选答案）

　　A.子宫性闭经   B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经   D.下丘脑闭经 E.哺乳期闭经

　　39.★★★Turner′s综合征可出现 ：

　　本题正确答案：B

　　题解：Turner‘s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。

　　40.★★★席汉氏综合征可出现 ：

　　本题正确答案：C

　　题解：Turner‘s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。

　　41.★★★多囊卵巢综合征可出现：    D

　　题解：Turner‘s综合征先天性无卵巢或卵巢发育不良，为卵巢性闭经。席汉综合征是由于产后出血，失血性休克，造成腺垂体缺血坏死，功能减退，使促性腺激素、促甲状腺素及促肾上腺激素分泌量均明显下降，出现闭经、性欲减退、生殖器官萎缩、毛发脱落、第二性征衰退，还可伴有畏寒、嗜睡、基础代谢率下降、低血糖、低血压等。多囊卵巢综合征是由于下丘脑-腺垂体-卵巢轴功能失调，卵巢持续不排卵，雄激素产生过多，雌激素相对不足，导致闭经。

　　（42~43题共用备选答案）

　　A.月经间隔时间正常，但经期延长9～10天，量多

　　B.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少

　　C.月经周期缩短，月经频发    D.月经周期正常，量多       E.月经中期出血，量少

　　42.★★★无排卵性功血可出现 ：   B

　　题解：无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。

　　43.★★★黄体功能不全可出现 ：  C

　　题解：无排卵性功血特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。出血期无下腹疼痛或其他不适，失血过多者常伴贫血，基础体温呈单相形。黄体功能不全月经周期缩短，月经频发，经期大多正常，经量正常或时多时少。基础体温呈双相型。