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2007临床执业助理医师考试题及解析题--妇产科(5)

  34.★★★最易出现蒂扭转的肌瘤是 :

  本题正确答案:B

  题解:浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。

  35.★★★最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是:

  本题正确答案:A

  题解:浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时,可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。

  (36~37题共用备选答案)

  A.部分性葡萄胎B.完全性葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

  36.★★★绒毛水泡状改变,组织出血、坏死,侵入子宫肌层 :

  本题正确答案:C

  题解:侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物,镜检时有绒毛结构,滋养细胞高度增生及不典型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2~10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织,组织出血坏死,但找不到绒毛结构。

  37.★★★坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织,未见绒毛结构 :

  本题正确答案:D

  题解:侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物,镜检时有绒毛结构,滋养细胞高度增生及不典型增生,侵入子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大,柔软,形成单个或多个宫壁肿瘤,表面呈紫蓝色而切面为暗红色,直径2~10cm.镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织,组织出血坏死,但找不到绒毛结构。

  1.★★★最常见的功血为

  A.黄体功能不全          B.子宫内膜脱落不全      C.排卵期出血

  D.排卵型月经过多          E.无排卵性功血

  本题正确答案:E

  题解:机体内外任何因素,均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节,使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化,导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类,约85%患者属于无排卵性功血。

  2.★人工流产术后10天阴道出血仍较多,首先考虑

  A.子宫穿孔   B.子宫复旧不良   C.吸宫不全   D.子宫内膜炎      E.宫颈裂伤

  本题正确答案:C

  题解:部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术,刮出物送病检,注意预防感染。

  3.★★★与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

  A.子宫内膜囊腺型增生过长          B.子宫内膜腺瘤型增生过长

  C.分泌期子宫内膜            D.萎缩型子宫内膜        E.增生期子宫内膜

  本题正确答案:B

  题解:子宫内膜增生过长分类如下:①简单型增生过长,即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚,或呈息肉样增生。腺体数目增加,腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长,即腺瘤型增生过长。腺体高度增生,数目明显增多,出现背靠背,细胞核大、深染,有核分裂,但无不典型性改变。③不典型增生过长,即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变,此类改变已不属于功血范畴。

  4.★女,50岁。近半年月经不规则,量时多时少,时有头痛、头晕、阵发性潮热,情绪不稳定。妇科检查:子宫正常大小,双侧附件无异常。最可能的诊断是

  A.青春期功能失调性子宫出血      B.更年期功能失调性子宫出血

  C.更年期综合征       D.原发性痛经       E.继发性痛经

  本题正确答案:C

  题解:更年期综合征主要表现为:月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄,易反复发作膀胱炎。阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。精神过敏、情绪不稳定,不能自我控制等。骨质疏松、腰背酸痛,易发生骨折。头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪改变等。

  5.★★★关于排卵性功能性出血的治疗,下列哪项是正确的

  A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素

  B.排卵型月经过多用大量雌激素止血

  C.内膜脱落不全用氯菧酚胺(克罗米酚)治疗

  D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗

  E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗

  本题正确答案:D

  题解:排卵型功能性出血的治疗为:下次月经前10~14日开始,每日口服甲羟孕酮10mg.作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,使黄体及时萎缩,内膜及时完整脱落。还可促卵泡发育和排卵,以利于正常黄体的形成。基础体温上升后3天起注射HCG2000~3000U肌注,隔日一次,共5次,有刺激及维持黄体功能的作用。

  6.★★★宫内节育器取器适应证,错误的是

  A.带器妊娠者          B.计划再生育者    C.绝经1年者

  D.放置期限已满要求更换者       E.放置初期有少量阴道出血

  本题正确答案:E

  题解:取器适应证:①因不良反应、治疗无效或出现并发症者;②改用其他避孕措施或绝育者;③带器妊娠者;④计划再生育者;⑤放置期限已满要求更换者;⑤绝经1年者。取器时间:①月经干净后3~7天;②持续阴道流血者,应服抗炎药物3天后再取出;③带器妊娠可于人工流产手术同时取出。

  7.★★★口服避孕药后月经第9天不规则出血,正确的处理方法是

  A.加服少量雌激素       B.需立即停药     C.加服少量孕激素

  D.加服少量雄性激素     E.加倍服药

  本题正确答案:A

  题解:月经前中期出血,多因雌激素不足,可加服炔雌醇0.005~0.015mg;若在后半期出血,可能因孕激素不足,可加服避孕片1/2~l片,至22天服完。

  8.★尖锐湿疣的病原体是

  A.白色念珠菌           B.苍白螺旋体   C.革兰阴性双球菌

  D.人乳头瘤状病毒       E.人免疫缺陷病毒

  本题正确答案:D

  题解:尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣,是一种常见的性传播性疾病。由人类乳头瘤状病毒(HPV)引起,发病与机体免疫状态关系密切,HPV喜温暖潮湿,故外生殖器为易感部位。多见于性活跃的中、青年。

  9.★★★患者女,26岁。停经60天后阴道出血11天。检查:子宫正常大小,质软,宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。应考虑为

  A.先兆流产          B.卵巢性闭经     C.异位妊娠

  D.无排卵性功血      E.黄体萎缩不全所致的出血

  本题正确答案:D

  题解:无排卵性功血可发生在妇女的各个时期,多见于青春期和更年期。特点是月经周期紊乱,经期长短不一,经量时多时少,甚至大量出血。宫颈黏液结晶检查经前出现羊齿状结晶提示无排卵。

  10.★★★不是治疗子宫内膜异位症的药物是

  A.安宫黄体酮      B.雌二醇 C.达那唑   D.LH-RH类似药   E.甲基睾丸素

  本题正确答案:B

  题解:治疗子宫内膜异位症的药物有:炔诺酮(妇康片)、甲地孕酮(妇宁片)、甲孕酮(安宫黄体酮)、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素的合成,使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。

  11.★★★关于女用短效口服避孕药的不良反应,正确的是

  A.类早孕反应是由于孕激素刺激胃粘膜所致

  B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血

  C.雌激素不足引起

  D.白带增多是孕激素作用的结果

  E.体重增加系孕激素引起钠水潴留的结果

  本题正确答案:B

  题解:避孕药的副反应有:类早孕反应,胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。阴道不规则流血(突破性出血)多见于服用短效避孕药者。月经前中期出血,多因雌激素不足,可加服炔雌醇0.005~0.015mg;若在后半期出血,可能因孕激素不足,可加服避孕片1/2~l片,至22天服完。月经过多、经期延长多见于使用长效剂型者。

  12.★★★闭经是指月经停止

  A.至少3个月  B.至少6个月 C.至少12个月 D.至少2年 E.停经时间超过2次周期

  本题正确答案:B

  题解:闭经是常见症状,可分为原发性和继发性两种。前者指年龄超过16岁,第二性征已发育;或年龄超过14岁,第二性征尚未发育,且无月经来潮者。继发性闭经则指以往曾建立正常月经,此后因某种病理性原因而月经停止6个月,或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

  13.★★★子宫内膜异位症确定诊断最有效的辅助检查方法是

  A.B超检查             B.腹腔镜检查        C.宫腔镜检查

  D.子宫输卵管碘油造影   E.诊断性刮宫

  本题正确答案:B

  题解:子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和确定分期。

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   毕业于对外经济贸易大学,熟悉经贸类各种资格考试,培训、辅导过...[详细]
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