2007临床执业助理医师考试题及解析题--妇产科(4)

　　6.★★★窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2／3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为

　　A.颗粒型中度糜烂    B.颗粒型重度糜烂 C.乳突型轻度糜烂

　　D.乳突型中度糜烂      E.乳突型重度糜烂

　　本题正确答案：E

　　题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

　　26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1o及7o有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。

　　（7~8共用题干）

　　7.★★★宫颈糜烂的分度依据是

　　A.糜烂面积 B.糜烂程度 C.宫颈刮片 D.碘试验     E.活检

　　本题正确答案：A

　　题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3；中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3；重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

　　8.★★★此病人最适宜的治疗是

　　A.口服抗生素  B.宫颈锥形切除术 C.宫颈糜烂面涂硝酸银

　　D.激光治疗     E.子宫全切术

　　本题正确答案：D

　　题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。

　　（9~10题共用备选答案）

　　A.滴虫性阴道炎B.霉菌性阴道炎C.老年性阴道炎D.幼女性阴道炎E.淋球菌性阴道炎

　　9.★★★妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生 ：

　　本题正确答案：B

　　题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为 5 .2～6. 6的环境中生长繁殖。在 pH为 5. 0以下或 7 .5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

　　10.★★★白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效 ：

　　本题正确答案：A

　　题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为 5 .2～6. 6的环境中生长繁殖。在 pH为 5. 0以下或 7 .5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

　　（11~12题共用备选答案）

　　A.正常   B.炎症   C.可疑癌    D.高度可疑癌      E.癌症

　　11.★★★宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为 ：

　　本题正确答案：B

　　题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ 级：癌。具有典型的多量癌细胞。

　　12.★★★宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅳ级，应考虑为 ：

　　本题正确答案：D

　　题解：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏5级分类法。巴氏Ⅰ级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏Ⅴ 级：癌。具有典型的多量癌细胞。

　　1.★★★54岁，绝经1年，不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是

　　A.更年期功能失调性子宫出血 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌   D.子宫肉瘤E.输卵管癌

　　本题正确答案：C

　　题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。

　　2.★子宫颈癌的好发部位是

　　A.宫颈阴道部    B.宫颈鳞-柱状上皮交界部  C.宫颈管 D.子宫峡部 E.子宫体

　　本题正确答案：B

　　题解：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部