2007临床执业助理医师考试题及解析题--妇产科(4)

　　3.★★★侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的

　　A.一旦确诊后应及时清宫 B.一般采用吸宫术     C.首先应选择小号吸管至大号吸管

　　D.子宫缩小后可慎重刮宫 E.刮出物送组织学检查

　　本题正确答案：C

　　题解：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在1周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。

　　4.★★★子宫内膜癌最主要的临床表现为

　　A.下腹及腰骶部疼痛 B.贫血、消瘦、恶病质      C.不规则阴道流血

　　D.白带增多伴阴部痒 E.下腹部可及包块

　　本题正确答案：C

　　题解：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。

　　5.★★★关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是

　　A.多数在葡萄胎清除后6个月内发生      B.病理分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型

　　C.病理第Ⅲ型预后较好         D.最常见的是肺转移     E.以化学治疗为主

　　本题正确答案：C

　　题解：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。多在葡萄胎清除后6个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。病理根据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；Ⅱ型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；Ⅲ型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。

　　6.★★★卵巢肿瘤最常见的并发症是

　　A.囊肿破裂    B.感染   C.蒂扭转    D.恶性变 E.肿瘤远处转移

　　本题正确答案：C

　　题解：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。

　　7.★★★48岁，绝经4年，腹胀，腹部胀大3个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及12cm×10cm×10cm³质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为

　　A.纤维瘤    B.颗粒细胞瘤 C.内胚窦瘤 D.库肯勃瘤 E.浆液性囊腺瘤

　　本题正确答案：E

　　题解：浆液性囊腺瘤多见于30～40岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。

　　8.★★★确定子宫内膜癌的最可靠依据是

　　A.症状       B.体征        C.宫颈刮片

　　D.分段诊断性刮宫组织病理学检查 E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞

　　本题正确答案：D

　　题解：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。