2007临床执业助理医师考试题及解析题--妇产科(3)

　　49.★★★可能发生播散性血管内凝血的是：

　　本题正确答案：C

　　题解：不全流产时部分胚胎组织仍残留在宫腔内，影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克，若不及时处理可危及生命。过期流产时若胚胎死亡日久，胎盘组织机化与子宫粘连不易剥离，易感染；同时胎盘在自溶过程中，释放凝血活酶，消耗纤维蛋白原致凝血功能障碍，发生弥散性血管内凝血（DIC）。

　　（50~51题共用备选答案）

　　A.早期妊娠 B.中期妊娠 C.晚期妊娠 D.异位妊娠 E.葡萄胎

　　50.★停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大。可能的诊断是 ：

　　本题正确答案：D

　　题解：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。

　　51.★停经2个月，阴道出血1周，子宫明显大于孕月，B超未见胎心搏动。应诊断为 ：

　　本题正确答案：E

　　题解：短期停经史，阴道不规则流血，突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。停经后不规则阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。

　　（52~53题共用备选答案）

　　A.轻度妊高征   B.中度妊高征 C.先兆子痫 D.子痫 E.急进型高血压

　　52.★★★血压140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水肿（＋） ：

　　本题正确答案：A

　　题解：轻度妊高征血压≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及（或）水肿；中度妊高征血压≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++）， 伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

　　53.★★★血压160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），伴头痛、眼花 ：

　　本题正确答案：C

　　题解：轻度妊高征血压≥140/90mmHg，<150/100 mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴轻度蛋白尿及（或）水肿；中度妊高征血压≥150/100 mmHg ，<160/110mmHg，蛋白尿（+）或伴水肿及轻度自觉症状如头晕等；先兆子痫为血压≥160/110mmHg或蛋白尿（++～++++）， 伴水肿及头痛等自觉症状，此三项中有两种者；子痫则在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

　　1.★某搀扶，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

　　A.面罩吸氧             B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

　　C.加宫缩抑制剂缓解宫缩 D.立即剖宫产    E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　本题正确答案：D

　　题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

　　2.★★★诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

　　A.胎心音不规律，＜100次／分    B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色

　　D.胎儿头皮血pH值＜7.20        E.胎位异常

　　本题正确答案：E

　　题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。