2007临床执业助理医师考试题及解析题--妇产科(2)

　　13.★重度妊高征伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑

　　A.胎盘早剥 B.前置胎盘 C.子宫破裂 D.先兆临产 E.羊水过多

　　本题正确答案：A

　　题解：胎盘早剥典型症状是妊娠晚期突然发生的持续性腹痛和阴道出血。重型以内出血为主，胎盘剥离面积超过l／3，多发生于妊娠晚期。主要症状为突然发生的持续性腹痛，阴道无出血或少量出血，贫血程度与外出血量不成比例。严重时出现休克。重度妊高征易伴发胎盘早剥。

　　14.★下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

　　A.有重度妊高征的高血压、尿蛋白表现      B.尿蛋白<0.5g／24小时

　　C.尿量少于50ml／天              D.视物模糊         E.头痛、眩晕

　　本题正确答案：B

　　题解：先兆子痫：血压≥21.3／14.6kPa（160／110mmHg），虽经休息亦不下降；尿蛋白定量>0.5g／24h；水肿明显，伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等，如不及时处理，将发展为子痫。

　　15.★初产妇，妊娠28周。半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少。最可能的诊断是

　　A.完全性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.胎盘早剥  E.子宫破裂

　　本题正确答案：A

　　题解：妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘；完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。边缘性前置胎盘初次出血发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少；破膜后，胎先露如能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。部分性前置胎盘出血量及发生时间介于两者之间。

　　16.★下列哪项不是输卵管妊娠的病因

　　A.口服避孕药 B.输卵管过长 C.盆腔子宫内膜异位 D.慢性输卵管炎 E.内分泌失调

　　本题正确答案：A

　　题解：输卵管妊娠的病因有，输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖手术、避孕失败等。

　　17.☆病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

　　A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高     B.易发生产后出血

　　C.早产发生与围产儿死亡率明显增高  D.易发生DIC  E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

　　本题正确答案：E

　　题解：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发 DIC.肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

　　18.★急性宫外孕的最主要症状是

　　A.停经史  B.早孕反应 C.突然腹疼 D.阴道不规则出血   E.出现晕厥及休克

　　本题正确答案：C

　　题解：输卵管妊娠流产或破裂前，除短期停经及妊娠表现外，症状和体征均不明显，有时可出现下腹胀痛。输卵管妊娠破裂或流产时，可出现典型临床表现，腹痛为患者就诊时最主要的症状。其他症状包括：不规则阴道出血、晕厥与休克等。

　　19.☆☆☆关于妊娠合并心脏病正确的是

　　A.心功能Ⅲ级可继续妊娠

　　B.听诊闻及舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病

　　C.对阵发性室上性心动过速的孕妇，可确诊为器质性心脏病

　　D.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血

　　E.心脏病孕妇的胎儿预后比正常孕妇的胎儿差

　　本题正确答案：E

　　题解：心功能I、II级者，一般可以妊娠；心功能Ⅲ级及以上，或有心衰史者，均不宜妊娠。心脏听诊如果有舒张期杂音、Ⅲ级或者Ⅲ级以上收缩期杂音、严重的心律失常，提示有心脏病，结合心电图、超声心动图等检查可做出诊断。心脏病一般不影响受孕，但可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产等。

　　20.★前置胎盘最主要的症状是

　　A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血    B.多在妊娠早期出现阴道出血

　　C.完全性前置胎盘通常出血量不多 D.出血量与前置胎盘类型无关

　　E.常易造成胎膜早破

　　本题正确答案：A

　　题解：胎盘附着于子宫下段，部分或全部覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。为妊娠晚期严重的并发症之一。典型的临床症状是：妊娠晚期或临产时，反复发生的无痛性阴道出血。完全性前置胎盘往往初次出血时间早，约在妊娠28周即可发生，量多，间隔短，亦可一次大量失血而进入休克状态。

　　21.★★★治疗重度妊娠高血压综合征首选

　　A.降压药   B.利尿药 C.降低颅内压药 D.镇静药     E.解痉药

　　本题正确答案：E

　　题解：治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。