2007临床执业助理医师考试题及解析题--妇产科(2)

　　22.★诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是

　　A.X线腹部平片 B.B超检查 C.阴道双合诊  D.肛查  E.双下腹可闻胎盘杂音

　　本题正确答案：B

　　题解B型超声胎盘定位准确、安全、迅速，并可定期随访，现普遍使用。如流血过多或诊断已明确，则无需行阴道检查。肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险。若确有必要（如终止妊娠前为了进一步明确诊断决定分娩方式时），须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。

　　23.★羊水过多最常见的病因是

　　A.胎儿畸形  B.双胎妊娠  C.并发糖尿病  D.母儿血型不合 E.妊高征

　　本题正确答案：A

　　题解：胎儿畸形为羊水过多最常见的原因。多见于中枢神经系统和上消化道畸形如无脑儿、脑膜膨出、脊柱裂、胎儿幽门梗阻、食管或小肠闭锁及肺发育不全等。

　　24.★关于前置胎盘腹部检查所见正确的是

　　A.子宫小于妊娠月份 B.胎位不易摸清 C.宫体硬如板状

　　D.不易发生胎位异常 E.枕先露者胎头高浮

　　本题正确答案：E

　　题解：腹部检查：腹软，子宫大小与妊娠月份相符，枕先露常高浮，易发生胎位异常如臀位。有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。

　　25.★25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举疼。最恰当的处理是

　　A.予以保胎治疗           B.立即行刮宫术       C.继续观察

　　D.进一步查尿HCG明确诊断      E.给予输液及止血剂

　　本题正确答案：B

　　题解：本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞；子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。

　　26.★★★停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，最可能的诊断为

　　A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.完全流产 E.过期流产

　　本题正确答案：E

　　题解：稽留流产也称过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。多数患者曾有先兆流产症状，此后子宫不再增大反而缩小，可有少量咖啡色的分泌物；尿 HCG（-）；妇科检查子宫颈口闭，子宫小于停经月份（本例停经17周，子宫仅增大如孕8周）；B型超声检查提示无胎心。

　　27.★妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是

　　A.全身小动脉痉挛             B.肾小球滤过率降低           C.水钠潴留

　　D.肝细胞坏死              E.弥散性血管内凝血

　　本题正确答案：A

　　题解：全身小动脉痉挛是本病的基本病理变化。

　　28.☆关于妊娠合并病毒性肝炎的说法，不正确的是

　　A.由于孕期的生理改变，如孕妇营养不良，肝脏易受病毒损害

　　B.甲型肝炎可通过胎盘传给胎儿

　　C.该病发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率增高

　　D.孕妇患肝炎后特别容易转成慢性

　　E.可使早孕反应加重

　　本题正确答案：B

　　题解：妊娠期营养物质的需要量增加，孕妇基础代谢率增高，胎儿的代谢和解毒作用依靠母体肝脏完成，大量雌激素和孕激素在肝脏灭活，母体肝脏负担加重；分娩的疲劳、能量消耗、出血、手术及麻醉，更加重肝脏负担，可导致肝功能衰竭。妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，故流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。