2007临床执业助理医师考试题及解析题--妇产科(2)

　　36.☆☆☆心脏病孕妇最危险时期是

　　A.妊娠24～27周           B.妊娠28～31周      C.妊娠32～34周

　　D.妊娠35～38周           E.产褥期7天之后

　　本题正确答案：C

　　题解：妊娠后，孕妇的血容量逐渐增加，妊娠32～34周时达高峰，比孕前增加30％～40％；心搏出量增加，心率加快，子宫增大使横隔上升，心脏移位，大血管扭曲，增加了心脏负担。

　　37.★异位妊娠最常见的发病部位是

　　A.输卵管峡部    B.输卵管壶腹部     C.输卵管间质部    D.卵巢   E.子宫残角

　　本题正确答案：B

　　题解：输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，其中壶腹部妊娠最多见，约78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠较少见。

　　38.☆☆☆妊娠合并心脏病，发病率最高的是

　　A.风湿性心脏病。  B.贫血性心脏病    C.高血压性心脏病

　　D.先天性心脏病  E.围生期心脏病

　　本题正确答案：A

　　题解：妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

　　39.★关于妊高征的说法，下列哪项正确

　　A.妊高征均发生于孕24周以后         B .轻度妊高征不能直接发展为重度妊高征

　　C.有贫血者不易并发妊高征性心脏病  D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐

　　E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前

　　本题正确答案：E

　　题解：妊娠高血压综合征简称妊高征，是孕产妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿和水肿，重症者甚至发生抽搐、昏迷。可并发脑溢血、脑疝，子痫是妊高征最严重的阶段，按其发生时间分产前子痫、产时子痫和产后子痫，以产前子痫较常见。

　　34 岁，G3P1，孕36周。头痛，视物不清，面部浮肿2天，今晨头痛加剧，恶心，呕吐3次，就诊时突然牙关紧闭，双眼上翻，面部肌肉抽动，四肢肌肉强直，随后剧烈抽搐，约1分钟渐清醒，即测血压195／120mmHg，胎心120次／分，有不规则宫缩，肛查：宫口未开，儿头浮、S－2，骨产道正常。

　　（40~42共用题干）

　　40.☆应诊断为

　　A.脑出血  B.高血压危象    C.子痫      D.癔病      E.癫痫

　　本题正确答案：C

　　题解：患者血压195／120mmHg，面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐，应诊断为子痫。

　　41.☆☆☆首选紧急处理措施为

　　A.肌注654-2                 B.静脉推注肼苯哒嗪    C.静脉滴注甘露醇

　　D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂     E.肌注地西洋（安定）

　　本题正确答案：D

　　题解：子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药。

　　42.☆☆☆入院治疗8小时未再抽搐，血压195/120 mmHg～180/100mmHg.应如何处理

　　A.积极解痉，镇静，防止再次抽搐    B.治疗24～48小时，血压控制不满意即终止妊娠

　　C.即刻人工破膜，缩宫素静脉点滴引产    D.即刻剖宫产终止妊娠

　　E.进入第2产程后应予以助产

　　本题正确答案：D

　　题解：子痫控制抽搐后6～12小时，应视病情，考虑引产或剖宫产。