2007临床执业助理医师考试题及解析题--妇产科(1)

　　5.☆枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是

　　A.双颞径 B.双顶径 C.枕下前囟径 D.枕额径 E.枕颏径

　　本题正确答案：D

　　题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。

　　6.☆头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线

　　A.枕下前囟径 B.双顶径 C.双颞径 D.枕额径 E.枕领径

　　本题正确答案：A

　　题解：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径（9.5cm），以适应产道的最小径线继续下降。

　　7.☆☆☆推算预产期的最可靠的依据是

　　A.末次月经第1天 B.开始早孕反应的日期 C.开始胎动的日期

　　D.基础体温测定 E.妇科检查确诊早孕日期

　　本题正确答案：A

　　题解：从末次月经（LMP）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。

　　8.★我国规定的围生期为

　　A.从妊娠满28周至产后7天 B.从妊娠满20周至产后28天

　　C.从妊娠满28周至产后28天 D.从胚胎形成至产后7天 E.以上都不是

　　本题正确答案：A

　　题解：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

　　（9~11题共用备选答案）

　　A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方 B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

　　C.胎头在下方，胎心位于脐右下方 D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方

　　E.胎头在上方，胎心位于脐左上方

　　9.☆枕左前位 ：您所选的答案：

　　本题正确答案：A

　　题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

　　10.☆横位 ：

　　本题正确答案：D

　　题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

　　11.☆骶右前位 ：

　　本题正确答案：B

　　题解：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方；枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方；骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

　　1.★★★临产后期主要作用的产力是指

　　A.子宫收缩力 B.腹肌收缩力 C.肛提肌收缩力 D.圆韧带收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力

　　本题正确答案：A

　　题解：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力（简称宫缩）是临产后的主要产力。

　　2.★★★初产妇枕先露时，宫口开全后开始保护会阴的时间应是

　　A.宫口开全即可 B.可以见到胎头时

　　C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时 D.胎头着冠时 E.胎头复位时

　　本题正确答案：C

　　题解：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

　　3.★★★胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

　　A.产力 B.产道 C.胎儿的大小 D.产力、产道与胎儿有无发育异常 E.产力及胎儿大小

　　本题正确答案：D

　　题解：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

　　4.★★★第三产程胎盘剥离征象哪项正确

　　A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 B.阴道有大量出血 C.子宫轮廓不清，质软

　　D.阴道口外露的脐带长度缩短 E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

　　本题正确答案：A

　　题解：胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　5.★★★25岁初产妇孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是

　　A.颈管裂伤 B.阴道静脉破裂 C.血凝障碍 D.胎盘嵌顿 E.正常位置胎盘剥离

　　本题正确答案：E

　　题解：时间和征象符合正常胎盘剥离征象：胎儿娩出5～15min内，胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　6.★★★胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理

　　A.牵拉脐带 B.按摩子宫 C.快速娩出胎盘 D.检查会阴伤口 E.肌内注射宫缩剂

　　本题正确答案：C

　　题解：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。