15.★慢性铅中毒引起的肠痉挛属于：
本题正确答案：D
1.★内痔的早期临床表现为
A.黏液血便 B.便后脱垂C.无痛性、间歇性便后出血D.肛门疼痛E.肛门抓痒
本题正确答案：C
题解：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。
2.★关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
A.大部分是胆源性肝脓肿 B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌 D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是唯一有效的方法
本题正确答案：A
题解：鉴别诊断：阿米巴肝脓肿诊断：阿米巴性肝脓肿，为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内所致，是肠道阿米巴感染的并发症，脓肿多为单发。其诊断要点为：多有阿米巴痢疾史；起病慢，病程长，中毒症状较轻；肝肿大伴压痛；发热较低，白细胞数不升高；X线检查显示右膈升高、运动受限；B超检查发现肝内囊性占位灶；诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。
3.★引起门静脉高压症的最常见原因是
A.肝炎后肝硬化 B.血吸虫性肝硬化 C.胆汁性肝硬化
D.先天性门静脉狭窄 E.肝包虫病
本题正确答案：A
题解：识记。肝前、肝脏、肝后因素均有可能。
4.★治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是
A.应用止血药 B.立即输血 C.静脉点滴垂体后叶素
D.用三腔两囊管压迫 E.局部注射硬化剂
本题正确答案：D
题解：非手术疗法适用于肝功能差的病人，也可作为术前准备。主要措施有卧床休息、禁食、保肝、补液、止血剂应用和三腔两囊管压迫止血。用三腔两囊管压迫胃底食管下段的曲张静脉，临时止血效果好。使用时应每隔12小时，放松10分钟，放置时间一般为3～5日。三腔两囊管使用不当可发生食管、胃底粘膜压迫坏死、窒息和吸入性肺炎等并发症。
5.★诊断原发性肝癌主要靠
A.有慢性肝炎或肝硬化病史 B.有脂肪肝病史 C.肝功能检查
D.甲胎蛋白升高+B超检查 E.肝脏肿大伴压痛
本题正确答案：D
题解：1、甲胎蛋白（AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对的专一性。2、B超：首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。3、CT 或磁共振成像：诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。
6.★外科治疗门静脉高压症最主要的目的是
A.减轻肝性脑病 B.纠正血小板减少 C.预防腹水并发感染
D.防治食管胃底静脉破裂出血 E.治疗顽固性腹水
本题正确答案：D
题解：无严重并发症的门静脉高压症，由内科治疗。外科治疗的重点是抢救和防止上消化道大出血、消除巨脾和脾功能亢进。
7.★细菌性肝脓肿不应有
A.胆道化脓性感染史 B.阿米巴原虫感染史 C.全身化脓性感染史
D.肝肿大伴疼痛 E.可见右膈升高、运动受限
本题正确答案：B
题解：细菌性肝脓肿诊断：多有胆道化脓性感染和全身化脓性感染病史；起病急，中毒症状重（寒战高热、出冷汗、脉搏细速、乏力等）；肝区疼痛，肝肿大伴压痛；白细胞及中性粒细胞计数显著增高；X线检查显示右膈升高，运动受限；B超可显像和定位；条件允许，做诊断性穿刺，标本送细菌培养和药敏试验。
8.★怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是
A.直肠指诊 B.乙状结肠镜检查 C.直肠镜检查
D.X线气钡灌肠 E. B型超声检查
本题正确答案：A
题解：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。
9.★引起细菌性肝脓肿的最常见原因是
A.胆道化脓性感染 B.坏疽性阑尾炎 C.开放性肝损伤
D.右侧膈下脓肿 E.肝包虫病
本题正确答案：A
题解：细菌性肝脓肿病原菌多为大肠杆菌、厌氧菌、金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染，如胆石症、胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎而侵入肝脏，其他有全身化脓性感染经肝动脉、肠道细菌经门静脉侵入肝脏，或由肝开放性损伤引起。细菌性肝脓肿以多房性脓肿居多，金葡菌感染的脓肿壁较厚。
10.★诊断直肠癌最简单、方便的检查方法是
A.大便常规化验 B.钡剂灌肠检查 C.直肠指检
D.乙状结肠镜检 E.粪便潜血试验
本题正确答案：C
题解：直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无粘液、脓血等。
（11~15题共用备选答案）
A.肘膝位 B.左侧卧位 C.截石位 D.蹲位 E.弯腰前俯位
11.★主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位：
本题正确答案：D
题解：肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。
12.★肛门视诊最常用体位： 本题正确答案：E
题解：肘膝位：又称胸膝位。病人双膝跪于检查床上，两前臂屈曲于胸前，头部及前胸部垫枕，臀部抬高，两膝略分开。是检查肛管最常用的体位。左侧卧位：病人左侧卧，左下肢略屈，右下肢屈曲贴近腹部。适用于身体较弱的病人。截石位：病人仰卧于专门的检查床上，双下肢抬高并外展，屈髋屈膝。为直肠肛管手术时常采用的体位。蹲位：病人下蹲排大便姿势，用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等。弯腰前俯位：双下肢略分开站立，身体前倾，双手扶于支撑物上，该方法是肛门视诊最常用体位。
