2007临床执业助理医师考试题及解析题--外科(3)

　　5.★拾物试验阳性的骨关节疾病是

　　A.髋关节结核        B.膝关节结核     C.化脓性髋关节炎

　　D.化脓性膝关节炎    E.腰椎结核

　　本题正确答案：E

　　题解：脊柱结核主要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。

　　6.★关于骨肉瘤的叙述不正确的是

　　A.高度恶性的骨肿瘤           B.多发生在年轻人

　　C.起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

　　D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

　　E.以上叙述都不对

　　本题正确答案：E

　　题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，起源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。

　　7.★关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是

　　A.常见于10岁以下儿童          B.多发生在长骨的干骺端

　　C.最常见的致病菌为链球菌      D.早期确诊主要依靠局部分层穿刺

　　E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

　　本题正确答案：C

　　题解：急性骨髓炎常见于10岁以下儿童；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；早期确诊主要依靠局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

　　8.★关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

　　A.又称骨软骨性外生疣              B.多见于儿童

　　C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端

　　D.生长缓慢，但症状多明显

　　E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚

　　本题正确答案：D

　　题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

　　9.★慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

　　A.增强营养   B.局部制动 C.应用抗生素  D.局部彻底换药 E.手术

　　本题正确答案：E

　　题解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。

　　10.★慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

　　A.发热，局部红肿，有死骨及死腔

　　B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

　　C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱

　　D.死骨分界不清，有死腔与窦道

　　E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔

　　本题正确答案：E

　　题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充分。

　　11.★诊断成人脊柱结核最可靠的依据是

　　A.有低热、盗汗史       B.全身虚弱，贫血   C.血沉快

　　D.结核菌素试验（+）   E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

　　本题正确答案：E

　　题解：脊柱结核病理改变有两种，一是中心型结核，多见于10岁以下儿童，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一个椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。

　　12.★对慢性骨髓炎诊断依据的描述，错误的是

　　A.反复发作      B.患肢较健肢短缩    C.有长期不愈合的窦道

　　D.从窦道有死骨排出     E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

　　本题正确答案：B

　　题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。

　　13.★骨软骨瘤的临床表现为

　　A.生长较快，伴明显疼痛  B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张

　　C.X线可见骨膜反应     D.本身无症状，但可压迫周围组织，影响功能

　　E.肿物与周围界线不清

　　本题正确答案：D

　　题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

　　（14~17题共用备选答案）

　　A.骨结核 B.骨肉瘤 C.骨坏死 D.骨巨细胞瘤 E.骨软骨瘤