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2007临床执业助理医师考试题及解析题--外科(2)

来源：考试吧（Exam8.com）　2008-8-29 14:23:36　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

　　（29~30题共用备选答案）

　　A.4天 B.5～6天 C.7～9天 D.10～12天 E.14天

　　29.★减张缝合拆除时间是术后：

　　本题正确答案：E

　　题解：头面颈部：4～5天，下腹会阴：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，减张缝合：14天。

　　30.★背部手术后拆线时间是：

　　本题正确答案：C

　　题解：头面颈部：4～5天，下腹会阴：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，减张缝合：14天。

　　1.★★★男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

　　A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.低分子右旋糖酐 E.白蛋白

　　本题正确答案：E

　　题解：新鲜冰冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20～-30℃保存的血浆，其内含有白蛋白、球蛋白、及多种凝血因子；血浆球蛋白系列制品有丙种球蛋白、正常人免疫球蛋白及特异性免疫球蛋白数种，供抗感染时增强体液免疫力。

　　2.★★★大量输入库血可能发生

　　A.高血钾症 B.高血钠症 C.高血钙症 D.高血脂症 E.高血糖症

　　本题正确答案：A

　　题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。随着保存时间的提高，血液中的有效成分如白细胞、血小板和凝血因子的功能逐渐丧失，而有害成分如血氮、游离血红蛋白、血K+却逐渐增加（所谓保存期就红细胞而言，意思就是将保存期末的血输入24h后，红细胞的存活率在70%以上）。

　　3.★★★手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是

　　A.酸碱及电解质失衡 B.心力衰竭 C.细菌污染 D.溶血反应 E.发热反应

　　本题正确答案：D

　　题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

　　4.★★★关于成分输血的优点，叙述最正确的是

　　A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

　　B.使用相对安全，不良反应少 C.减少输血相关传染病的发生

　　D.综合利用，节约血液资源 E.以上答案都正确

　　本题正确答案：E

　　题解：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。

　　5.★长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为

　　A.上肢静脉 B.头静脉 C.大隐静脉 D.颈外静脉 E.颈内或锁骨下静脉

　　本题正确答案：E

　　题解：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。

　　6.★★★女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml.两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品

　　A.保存全血 B.红细胞悬液（添加红细胞） C.浓缩红细胞

　　D.洗涤红细胞 E.新鲜全血

　　本题正确答案：D

　　题解：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。

　　7.★★★库血保存时间不超过

　　A.3天 B.1周 C.3周 D.4周 E.5周

　　本题正确答案：C

　　题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。

　　8.★★★男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断

　　A.过敏反应 B.变态反应 C.发热反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应

　　本题正确答案：C

　　题解：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。

　　9.★★★输血反应和并发症中最严重的是

　　A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染 E.出血倾向

　　本题正确答案：C

　　题解：溶血反应是最严重的并发症，见于输不同型或输入已溶血的血液。

　　10.★下列哪一项不是肠外营养的并发症

　　A.气胸 B.高／低血糖 C.电解质紊乱 D.切口难以愈合 E.微量元素缺乏

　　本题正确答案：D

　　题解：肠外营养的并发症有：（1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等；（2）代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退；（3）感染并发症：主要是导管性脓毒症。

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文章责编：南方嘉木　

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