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2007临床执业助理医师考试题及解析题--外科(2)

来源：考试吧（Exam8.com）　2008-8-29 14:23:36　【考试吧：中国教育培训第一门户】　模拟考场

　　11.★★★输血传播疾病，最常见的疾病是

　　A.疟疾 B.梅毒 C.回归热 D.乙型肝炎 E.艾滋病

　　本题正确答案：D

　　题解：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。

　　12.★评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是

　　A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白

　　C.握力和三头肌皮褶厚度 D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平

　　E.氮平衡试验

　　本题正确答案：D

　　题解：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。

　　13.★下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括

　　A.高位小肠瘘 B.恶性肿瘤化疗期呕吐 C.大面积烧伤

　　D.贫血 E.坏死性胰腺炎

　　本题正确答案：D

　　题解：胃肠外营养的适应证有：（1）无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠瘘、短肠综合征、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等；（2）消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等；（3）特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。

　　14.★★★一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是

　　A.全血宝贵，应节约用血 B.红细胞悬液粘性小，输注速度快

　　C.输全血容易引起发热性输血反应

　　D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷

　　E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大

　　本题正确答案：C

　　题解：全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。

　　15.★★★溶血反应的早期表现是

　　A.腰背剧痛，心前区压迫感 B.局部潮红，荨麻疹

　　C.休克、黄疸 D.血红蛋白尿 E.皮肤出血点和瘀斑

　　本题正确答案：A

　　题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。

　　（16~19题共用备选答案）

　　A.变态反应 B.血液凝集 C.酸碱平衡失调 D.乙型肝炎 E.败血症

　　16.★★★与血质量有关的反应或并发症是：

　　本题正确答案：A

　　17.★★★晚期的输血并发症：

　　本题正确答案：D

　　18.★与大量快速输血有关的并发症：

　　本题正确答案：C

　　19.★输血可传播的疾病：

　　本题正确答案：D

　　1.★重度烧伤是指

　　A.Ⅱ度烧伤面积在9％以下

　　B.Ⅱ度烧伤面积10％～29％

　　C.烧伤总面积30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积10％～19％

　　D.烧伤总面积在50％以上，或Ⅲ度烧伤面积在20％以上

　　E.烧伤总面积在70％以上，或Ⅲ度烧伤面积在50％以上

　　本题正确答案：C

　　题解：识记。烧伤总面积30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积10％～19％称为重度烧伤。

　　2.★烧伤早期发生休克的主要原因是

　　A.疼痛刺激 B.液体大量丢失 C.感染 D.应激反应 E.心力衰竭

　　本题正确答案：B

　　题解：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48 小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。

　　3.★★★实施清创术的最佳时机应该是

　　A.伤后2小时内进行 B.伤后4小时内进行 C.伤后8小时内进行

　　D.伤后12小时内进行 E.伤后24小时内进行

　　本题正确答案：C

　　题解：清创一般尽可能在伤后6～8小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤，即使伤后72小时，清创效果仍多满意。

文章责编：南方嘉木　

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