4.★★★浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是
A.都有疼痛和水泡 B.基底红，均匀，潮湿 C.都有血管栓塞征
D.都在2周左右愈合 E.都有瘢痕增生
本题正确答案：A
题解：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。5.★不属于开放性损伤的是 C
A.擦伤 B.刺伤 C.扭伤 D.割伤 E.撕脱伤
题解：开放性损伤：有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有：①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤
6.★★★开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时的处理原则是 B
A.按无菌操作原则，立即缝合 B.清创后缝合 C.清创后缝合+引流
D.清创后延期缝合 E.伤口开放
题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。
7.★从损伤的病因分类来看，烧伤属于D
A.生物性损伤 B.化学性损伤 C.机械性损伤 D.物理性损伤 E.以上都不是
题解：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。
8.★★★男性，40岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用 C
A.湿润烧伤膏 B.紫草油 C.碘伏 D.2％碘酊 E.75％酒精
题解：临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，I度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理：1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；2、对浅II度水泡，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；3、深量度水泡感染机会大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法9.★★★关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是 A
A.创面疼痛剧烈 B.创面基底湿润，苍白 C.伤及真皮层
D.3～5周愈合 E.愈合后有瘢痕
题解：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。10.★★★实施清创术的根本目的是 B
A.减轻创口疼痛 B.将污染性伤口变为清洁性伤口 C.将大伤口变为小伤口
D.减轻组织损伤 E.以上都不是
题解：清创的目的是使污染伤口变为清洁伤口，使之达到Ⅰ期愈合。
11.★★★大面积烧伤早期最重要的治疗是 A
A.补液 B.防治感染 C.止痛 D.植皮 E.应用破伤风抗毒素
题解：大面积烧伤的伤情重笃，病程中的休克、感染和创面修复，是伤员恢复健康的三大难关，先抗休克治疗是关键。
12.★★★关于清创缝合错误的是 D
A.清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织
B.清创术最好在伤后6～8小时以内实施
C.面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合
D.关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合
E.污染严重的伤口，清创后不缝合
题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。
（13~15题共用备选答案）
A.Ⅰ度烧伤 B.浅Ⅱ度烧伤 C.深Ⅱ度烧伤 D.Ⅲ度烧伤 E.化学烧伤
13.★★★水泡小，创面基底湿润、苍白、感觉迟钝 ：C
14.★★★水泡饱满，创面基底潮红、痛觉过敏：B
15.★★★局部红肿，疼痛，无水泡：A
骨科
1.★骨折的治疗最正确原则是
A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合
D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾
本题正确答案：A
题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT.
2.★关节内骨折最常见的并发症是
A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎
D.骨生成异常 E.骨折不愈合
本题正确答案：A
题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。
