2007临床执业助理医师考试题及解析题--药理学(5)

　　10.★★★糖皮质激素对血液成分的影响正确的描述是

　　A.减少血中中性粒细胞数      B.减少血中红细胞数

　　C.抑制红细胞在骨髓中生成      D.减少血中淋巴细胞数

　　E.血小板数减少

　　本题正确答案：D

　　题解：糖皮质激素可加速敏感动物淋巴细胞的破坏和解体，并使人体淋巴细胞移行至血液以外的组织，使得血中淋巴细胞迅速减少；还可使单核细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞数量减少。此外糖皮质激素能使中性粒细胞增加、红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。

　　11.★★★可引起股骨头无菌性坏死的最常见的药物是

　　A.甲氨蝶呤   B.长春新碱 C.氯喹    D.糖皮质激素 E.雷公藤

　　本题正确答案：D

　　题解：糖皮质激素的主要不良反应有股骨头无菌性坏死，医源性肾上腺皮质亢进症，诱发或加重感染，诱发或加重溃疡及导致失眠等中枢神经系统不良反应。糖皮质激素的停药反应有医源性肾上腺皮质功能不全，反跳现象及停药症状。

　　答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.★★★对细菌及结核分枝杆菌感染有效的药物是

　　A.异烟肼 B.利福平 C.乙胺丁醇  D.对氨基水杨酸 E.氨苄西林

　　本题正确答案：B

　　题解：利福平是广谱杀菌药，对结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、大多数革兰氏球菌、部分阴性杆菌有杀菌作用；对病毒、沙眼衣原体也有抑制作用。其抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。

　　2.★进入疟区时作为病因性预防的常规用药是

　　A.伯氨喹   B.氯喹  C.乙胺嘧啶     D.增效磺胺   E.奎宁

　　本题正确答案：C

　　题解：乙胺嘧啶对红细胞外期的疟原虫有较强的杀灭作用，是病因性预防药；仅对红细胞内期未成熟的裂殖体有效，不作为控制症状药；能终止蚊体内的配子体的有性发育，可阻止疟疾的传播。乙胺嘧啶是预防疟疾的首选药，也常与伯氨喹合用抗疟疾复发治疗。

　　3.★★★乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是

　　A.促进药物进入细胞内       B.延长药物半衰期   C.延缓耐药性产生

　　D.扩大药物抗菌范围       E.减少不良反应

　　本题正确答案：C

　　题解：乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸渗入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。单用可产生抗药性，但较慢，故应与其他抗结核药合用，它们之间无交叉抗药性。

　　4.★★★下列关于青霉素类的叙述哪一项是不正确的

　　A.青霉素G高效、低毒、窄谱     B.青霉素G对梅毒及钩端螺旋体有效

　　C.氨苄青霉素对伤寒有效        D.主要不良反应为过敏反应

　　E.青霉素G对革兰阳性杆菌无效

　　本题正确答案：E

　　题解：青霉素G为繁殖期杀菌剂，通过与敏感菌胞浆膜上的青霉素结合蛋白（PBPS点）结合，抑制转肽酶，阻抑细菌细胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使细菌死亡。青霉素对革兰氏阳性球菌：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、肠球菌；革兰氏阳性杆菌：破伤风杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、产气荚膜杆菌；革兰氏阴性球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌等有效。对革兰氏阴性杆菌无效；对放线菌、螺旋体有效。青霉素的不良反应有：1.过敏反应。皮肤过敏及血清病样反应较多见；少数可发生过敏性休克，一旦发生用肾上腺素抢救。2.肌注钾盐可引起局部刺激症状，如红肿、疼痛、硬结。3.高钾血症。

　　5.★★★异烟肼的抗菌作用特点是

　　A.对静止期结核杆菌无抑制作用      B.对细胞内的结核分枝杆菌有杀灭作用

　　C.对其他细菌也有效D.单用不易产生耐药性 E.与其他同类药物间有交叉耐药性

　　本题正确答案：B

　　题解：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。结核菌对异烟肼易产生抗药性，但同时其致病力也降低，且停药一段时间后多可恢复对药物的敏感性。异烟肼与其他同类药物间无交叉耐药性（除外乙硫异烟胺）。

　　6.★女性患者，34岁，诊断为急性泌尿系统感染，用复方新诺明治疗，为减轻其肾脏损害可选用

　　A.稀盐酸  B.葡萄酸钙   C.氯化钙 D.维生素C   E.碳酸氢钠

　　本题正确答案：E

　　题解：磺胺药抗菌谱广，为慢速抑菌剂。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有抑制作用，但作用较弱；对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与 PABA相似，可与PABA竞争二氢叶酸合成酶，抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染，如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。磺胺药能引起肾损害，产生血尿、结晶尿、尿痛等。用药时多饮水，保持每日尿量在1500ml以上；碱化尿液可减少肾脏的损害；用药期间定期检查尿常规；肾功能不良者、老年患者慎用；避免与有肾毒性的药物合用。