2007临床执业助理医师考试题及解析题--药理学(4)

　　21.★★★麦角新碱：

　　本题正确答案：C

　　题解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。用于产后子宫止血和产后子宫复原。严禁用于引产和催产。部分病人可出现恶心、呕吐、血压升高。高血压、冠心病者禁用。缩宫素（催产素）直接兴奋子宫平滑肌，作用快速、短暂，对子宫体收缩作用强、对子宫颈兴奋作用弱。小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利。

　　22.★★★缩宫素：

　　本题正确答案：A

　　题解：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。用于产后子宫止血和产后子宫复原。严禁用于引产和催产。部分病人可出现恶心、呕吐、血压升高。高血压、冠心病者禁用。缩宫素（催产素）直接兴奋子宫平滑肌，作用快速、短暂，对子宫体收缩作用强、对子宫颈兴奋作用弱。小剂量缩宫素（2～5U）能增强子宫平滑肌的节律性收缩，其性质类似于正常分娩；大剂量（约10U）引起子宫平滑肌强直性收缩，对胎儿、母体不利。

　　（23~24题共用备选答案）

　　A.稳定肥大细胞膜             B.阻断M受体

　　C.抗炎、增加β2 受体数量      D.选择性激动β2 受体

　　E.促进肾上腺素释放

　　23.★★★氨茶碱的抗喘作用机制是：

　　本题正确答案：E

　　题解：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。特布他林是选择性β 2 受体激动剂，扩张支气管，抑制肥大细胞释放组胺等过敏反应物质。用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反应轻。

　　24.★★★19.特布他林的抗喘作用机制是：

　　本题正确答案：D

　　题解：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。特布他林是选择性β 2 受体激动剂，扩张支气管，抑制肥大细胞释放组胺等过敏反应物质。用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，可用于皮下注射，作用持久，不良反应轻。

　　1.★恶性贫血宜选用

　　A.铁剂    B.维生索B12 C.维生素B6 D.维生素B12＋叶酸 E.叶酸

　　本题正确答案：B

　　题解：叶酸在体内生成四氢叶酸，其为一碳单位的传递体，参与DNA的合成及某些氨基酸的互变，叶酸缺乏造成巨幼细胞性贫血。叶酸可用于治疗各种原因造成的巨幼细胞性贫血。在用于恶性贫血时叶酸只能改善血象，不能改善神经症状，因此可作为恶性贫血的辅助治疗，不能替代B 12 .维生素B 12 参与叶酸的循环利用，维持有鞘神经纤维功能。用于治疗恶性贫血及辅助治疗巨幼细胞性贫血，另外还可辅助治疗其他原因引起的神经炎、神经萎缩。

　　2.★下列关于铁剂的叙述哪项不正确

　　A.缺铁引起小细胞低色素性贫血  B.口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收

　　C.最容易吸收的铁为三价铁      D.维生素C可促进铁的吸收

　　E.铁中毒的特效解毒剂为去铁胺

　　本题正确答案：C

　　题解：当缺铁时，造成小细胞低色素性贫血。使用铁剂治疗缺铁性贫血时应注意二价铁吸收良好。胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等促进铁吸收，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶叶、四环素妨碍铁的吸收。

　　3.★★★长期应用糖皮质激素可引起

　　A.高血钙 B.低血钾 C.高血钾 D.高血磷 E.以上都不对

　　本题正确答案：B

　　题解：糖皮质激素能促进蛋白质的分解，抑制其合成；促进脂肪的分解，抑制其合成，并使脂肪重新分布；促进糖异生，减少葡萄糖的利用，血糖升高；保钠排钾，钠水潴留及排钙作用。

　　4.★★★下列哪种患者禁用糖皮质激素

　　A.严重哮喘兼有轻度高血压           B.轻度糖尿病兼有眼部炎症

　　C.结核性胸膜炎兼有慢性支气管炎     D.水痘并发高热

　　E.过敏性皮炎兼有局部感染

　　本题正确答案：D

　　题解：糖皮质激素对各种原因引起炎症均有效。在炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、炎细胞浸润和吞噬作用；在炎症后期抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织的生成，防止粘连和瘢痕的形成。其抗炎机制为：抑制前列腺素和白三烯类等致炎物质的释放；稳定溶酶体膜；保护细胞间基质；提高血管对儿茶酚胺的敏感性；抑制成纤维细胞DNA的合成，延缓肉芽组织的生成。此外还有抑制免疫、抗毒素、抗休克等作用。临床上可用于治疗严重感染，但因无抗菌作用，故治疗严重感染必须合用足量有效的抗生素。原则上病毒感染一般不用，但严重的传染性肝炎、流行性乙型脑炎、麻疹可酌情使用。