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11.★强心苷治疗心衰的原发作用是
A.正性肌力作用 B.降低心肌耗氧量 C.减慢心率
D.减慢房室传导 E.使已扩大的心室容积缩小
本题正确答案:A
题解:强心苷具有1.正性肌力作用(直接作用),增加心肌收缩力。特点为:增强心肌收缩效能,提高心肌收缩的最高张力,心肌收缩更加敏捷;增加衰竭心脏的输出量;降低衰竭心肌耗氧量。机制为抑制Na +-K +-ATP 酶。2. 负性频率作用(间接作用),可减慢心率。3. 影响心肌电生理特性,能降低房室结传导;缩短心房肌有效不应期。强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同:对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好;对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者,效果最好;对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏症引起的心功能不全疗效较差;对缩窄性心包炎,严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差,甚至无效;对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全,应用强心苷不仅疗效差,且易发生中毒。
12.★有关利多卡因的叙述,哪项是错误的
A.提高自律性 B.相对延长不应期
C.只影响希-浦系统 D.对正常心肌的传导性无影响
E.是治疗心肌梗死引起的室性心律失常的首选药
本题正确答案:A
题解:轻度抑制钠内流,促进钾外流,降低浦肯野纤维的自律性,相对延长有效不应期,改变传导速度。用于各种快速型室性心律失常,是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。
13.★★★氢氯噻嗪的利尿作用机制是
A.抑制Na+-K+-2 Cl- 共同转运载体 B.对抗醛固酮的K+-Na+交换过程
C.抑制Na+-Cl-共同转运载体 D.抑制肾小管碳酸酐酶
E.抑制磷酸二酯酶,使cAMP增多
本题正确答案:C
题解:氢氯噻嗪是中效利尿药,能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl-的重吸收,影响肾脏的稀释功能,产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。
14.★★★关于利尿剂下述介绍不正确的是
A.氢氯噻嗪有抗利尿作用 B.氢氯噻嗪长期应用可引起高血糖
C.呋塞米有耳毒性,造成耳蜗、前庭的损害 D.呋塞米可与氨基糖苷类合用
E.氢氯噻嗪长期应用可引起脂代谢紊乱及高尿酸血症
本题正确答案:D
题解:氢氯噻嗪是中效利尿药,能抑制髓袢远曲小管近端Na+和Cl- 的重吸收,影响肾脏的稀释功能,产生中等强度的利尿作用。对尿崩症病人产生抗利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为:1.低血钠、低血钾、低血镁等电解质紊乱,与强心苷类合用时应注意补钾;2.长期应用使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高;3.长期应用使血糖升高;4.可诱发痛风。呋塞米的不良反应有: 1.出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒;2.长期大剂量静脉给药,可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋,尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。3.其他。胃肠道反应;高尿酸血症等。
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