2007临床执业助理医师考试题及解析题--药理学(2)

　　13.★★★ 肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转

　　A.M受体阻断剂         B.N受体阻断剂   C.α肾上腺素受体阻断剂

　　D.β肾上腺素受体阻断剂   E.H1 受体阻断剂

　　本题正确答案：C

　　题解：小剂量肾上腺素使收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。如预先用α受体阻断药，可使肾上腺素的升压作用转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

　　14.★丁卡因不宜用于

　　A.表面麻醉  B.浸润麻醉 C.腰麻    D.硬膜外麻醉 E.传导麻醉

　　本题正确答案：B

　　题解：丁卡因 （地卡因）是长效局麻药，对皮肤、黏膜的穿透力强，作用及持续时间均强于普鲁卡因，毒性大，作用开始慢而持久。不能用于浸润麻醉，其他麻醉方法均可应用。

　　15.★★★ 毛果芸香碱对眼睛的作用是

　　A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹     B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹

　　C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛     D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

　　E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

　　本题正确答案：D

　　题解：毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。对眼的作用包括：（1）缩瞳。激动瞳孔括约肌上的M受体，使其收缩。（2）减低眼内压。通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉紧，虹膜根部变薄，前房角扩大，易于房水回流。（3）调节痉挛。激动睫状肌上的M受体，使其收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，近视。对腺体的作用是使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最为明显。

　　16.★★★治疗闭角型青光眼的首选药物是

　　A.毛果芸香碱  B.新斯的明 C.加兰他敏  D.阿托品 E.去甲肾上腺素

　　本题正确答案：A

　　题解：毛果芸香碱能缩瞳、降低眼内压、调节痉挛（近视）。对闭角型青光眼疗效较好，对开角型青光眼也有一定效果。阿托品能增高眼内压，青光眼患者禁用。

　　1.★★★氯丙嗪引起的血压下降不能用什么药来纠正

　　A.麻黄碱  B.肾上腺素 C.去氧肾上腺素  D.间羟胺 E.以上均不是

　　本题正确答案：B

　　题解：氯丙嗪（冬眠灵）主要阻断多巴胺受体，也可阻断α受体、M受体。阻断M受体导致视力模糊、口干等。阻断外周α受体时引起低血压、休克，抢救时只能用去甲肾上腺素，禁用肾上腺素，因为预先用α受体阻断药，能使肾上腺素的升压作用转为降压作用。

　　2.★★★地西泮的作用机制是

　　A.不通过受体，直接抑制中枢

　　B.作用于苯二氮卓类受体，增加GABA与GABA受体的亲和力

　　C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用

　　D.诱导生成一种新蛋白质而起作用

　　E.以上都不是

　　本题正确答案：B

　　题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是焦虑失眠的首选药，还可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

　　3.★★★治疗癫痫持续状态首选药为

　　A.地西泮 B.氯丙嗪 C.哌替啶 D.苯巴比妥   E.对乙酰氨基酚

　　本题正确答案：A

　　题解：地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为1.抗焦虑作用 小剂量有明显的抗焦虑作用。2.镇静催眠对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。3.中枢性肌肉松弛作用。4.抗惊厥抗癫痫作用。地西泮为各种原因焦虑症、各种原因失眠症，尤其是焦虑失眠的首选药，还可用于麻醉前给药，使病人镇静，缓解对手术的恐惧，减少麻醉药的用量。另外静注地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药。

　　4.★阿司匹林预防血栓生成是由于

　　A.小剂量抑制PGI2 生成      B.小剂量抑制TXA 2 生成

　　C.小剂量抑制环氧酶    D.大剂量抑制TXA 2 生成   E.以上均不是

　　本题正确答案：B

　　题解：小剂量阿司匹林抑制血小板内血栓烷素A2（TXA2 ）合成，抑制血栓生成；大剂量时则抑制血管内前列环素（PGI2 ）合成，促进血栓生成。