2007临床执业助理医师考试题及解析题--药理学(1)

　　6.★★★ 阿托品中毒时可用下列何药治疗

　　A.毛果芸香碱  B.酚妥拉明 C.东莨菪碱    D.阿托品 E.山莨菪碱

　　本题正确答案：A

　　题解：阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。全身用药可用于阿托品中毒的救治。

　　7.★★★ 肾绞痛或胆绞痛时可用什么药治疗

　　A.颠茄片  B.新斯的明 C.哌替啶 D.阿托品 E.C+D

　　本题正确答案：E

　　题解：阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N 1 受体，解除平滑肌痉挛的强度依次为：胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫，可用于胃肠绞痛。阿托品与镇痛药合用用于胆绞痛、肾绞痛。

　　8.★★★治疗量的阿托品能引起

　　A.胃肠平滑肌松弛     B.腺体分泌增加 C.瞳孔扩大，眼内压降低

　　D.心率减慢            E.中枢抑制，嗜睡

　　本题正确答案：A

　　题解：阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N 1 受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（远视）。用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。阿托品还可加快心率，促进房室传导，用于缓慢型心律失常。大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体无关，可用于感染性休克的治疗。

　　9.★★★ 有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是

　　A.碘解磷定    B.哌替啶 C.麻黄碱  D.肾上腺素 E.阿托品

　　本题正确答案：E

　　题解：口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难是由腺体分泌增加、胃肠平滑肌蠕动增加等原因造成的，和乙酰胆碱与M受体的作用有关。阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。用于有机磷酸酯中毒的抢救，能缓解M样症状，大剂量时可对中枢症状有一定的疗效。应用的原则是早期、足量、反复用药。

　　10.★ 抢救过敏性休克的首选药

　　A.肾上腺素    B.间羟胺 C.多巴胺  D.去甲肾上腺素 E.麻黄碱

　　本题正确答案：A

　　题解：肾上腺素激动α、β 1 、β 2 受体，其作用为：1.兴奋心脏 激动心脏β1 受体，心率加快、传导加快、心肌收缩力加强，心输出量增加，心肌耗氧量增加。2.对血管的影响 皮肤、黏膜和内脏血管的α受体占优势，呈收缩状态；激动β 2 受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。3.对血压的影响 小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。如预先

　　11.★★★ 有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是

　　A.胆碱能神经递质释放增加       B.胆碱能神经递质破坏减少

　　C.直接兴奋胆碱能神经    D.M胆碱受体敏感性增加    E.以上都不是

　　本题正确答案：B

　　题解：传出神经的受体分为胆碱受体和肾上腺素受体。胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体或M受体）和烟碱型胆碱受体（N胆碱受体或N受体），前者又可分为M 1和M 2受体两种亚型，后者又可分为N 1 和N 2 受体两种亚型。有机磷酸酯为持久性、难逆性胆碱酯酶抑制剂，其脂溶性强，可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收，使体内乙酰胆碱堆积，表现M和N样作用。

　　12.★★★下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘

　　A.肾上腺素  B.普萘洛尔 C.酚苄明  D.酚妥拉明 E.甲氧胺

　　本题正确答案：B

　　题解：普萘洛尔（心得安）的作用是：1.阻断β 1 受体作用 抑制心脏功能；减少肾素分泌；2.阻断β 2受体作用 收缩血管，减少心、肝、肾血容量；收缩支气管平滑肌；抑制糖原分解。广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻。严重不良反应为急性心力衰竭，加重诱发支气管哮喘。