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临床助理医师考试
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2012年临床助理医师实践技能考试真题

来源:网络 2012-7-10 13:46:05 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场

  【62号题】第一站:病史采集:腹痛、呕血伴黑便;病例分析:右下肺肺炎。第二站:体格检查:肺部听诊、腹部深部触诊(假设左下腹大包块)、膝关节检查(浮髌试验,阳性体征及见于什么病);操作:心肺复苏。

  【65号题】第二站:体格检查:测血压,心脏叩诊,腹部血管杂音。技能操作:女性导尿

  【66号题】第一站:1.病史采集:外伤后胸痛伴呼吸困难3小时急诊入院。2,病历分析:患儿,男性8岁,发热5天,咳嗽3天。5天前,患儿无明显诱因开始出现咳嗽,为白色痰,发热,体温最高时达40度,当地按"上呼吸道感染"治疗,给以阿莫西林治疗,无效后,转入院治疗患儿病期精神差,食欲可,二便正常。T38.5 P:102 R24{记不清了} BP:80/60{好像是}发育正常,营养好,咽充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿鸣。没有呼吸困难,没有三凹征。胸片:右肺中部斑片状侵润影WBC:5.5 N 0.77 PLT 353我诊断是:支原体肺炎。第二站:考了一个心脏叩诊,一个甲状腺触诊,医学`教育网搜集整理一个腹部的听诊,还有一个,背部脂肪瘤的切除。第三站:好像有一个正常心电图,一个急性心梗,胸片,我选了一个支气管呼吸音,一个肺炎。

  【67号题】版本一:宁夏 第一站:病史采集,双下肢水肿5天,端坐呼吸3天,既往有高血压。病例分析,十二直肠溃疡。第二站:体格检查,心脏触诊,心脏听诊内容,直肠的指诊。操作:阑尾炎的消毒范围,清洁伤口与感染伤口的区别(一个从里到外,一个从外向里)。第三站:多媒体,奔马律,左侧呼吸减轻,气胸,尺桡骨骨折。

  【67号题】版本二:第一站:病历分析:女,66岁,水肿几天忘了,夜间不能平卧,既往高血压病史20年。病史采集号:男,38岁,上腹痛3年,近几日加重,饮食不规律及吃刺激性食物加重上腹痛,吃奥美拉唑可缓解,空腹痛,吃饭后缓解。诊断:消化道溃疡。第二站:乳房触诊、脾脏双手触诊、跟腱反射、女普通导尿术。问1.橘皮征是怎么回事?2.尿潴留,第一次放尿量?第三站:心电图,房颤还有一个输尿管结石,窦速、室早、左肱骨远端骨折、膀胱结石、湿罗音、二尖瓣心、房颤、还有一个是患者进手术室了,发现患者是月经期,手术没做,家属和医生发生争执,问是家属、主治医、护士谁的错,还是应该是手术室护士告知。

  【69号题】版本一:第一站:胃炎,第二站:乳房触诊,会阴消毒,膝反射,液波震颤。

  【69号题】版本二:第一站:病史采集 女18岁 间断头痛2年 伴一侧搏动性头痛 。病史采集是 风疹。第二站:女性乳房的触诊 瞳孔的运动 下胃管术。

  【70号题】第一站:病史采集:结肠癌; 病例分析:新生儿维生素D缺乏性佝偻病。第二站:体格检查:心脏触诊,肝脏触诊,呼吸、脉搏测量,异常见于什么;背部脂肪瘤手术,问:胸背部手术术后拆线时间,医学教育网搜集整理下腹部手术术后拆线时间。第三站:上机题第二题是肺癌,还有个硬脑膜下血肿的。

  【71号题】山东泰安 第一站:病史采集:咳嗽,咳痰,痰中带血3天。病例分析:胰腺炎。第二站:乳房视诊,膀胱的检查,脑膜刺激征,阑尾炎的换药。

  【72号题】四川泸州 第一站:头痛两年,右侧剧烈爆炸样头痛x天。病历分析是一个COPD的病人伴左侧气胸,二型呼衰,肺部感染。第二站:体重测量,肺部听诊,脾脏双手触诊。外科技能:左侧乳腺纤维瘤切开缝合(不需要切除肿瘤)第三站:窦缓。气胸,听诊:干啰音,2连律。

  【73号题】第一站:病史采集:锅炉工,第二天清晨被人发现昏迷,旁边有呕吐物。病例分析:乙型肝炎,肝硬化腹水。第二站:眼球检查,心脏叩诊,液波振颤,乳房肿瘤切除后换药。第3站记不得

  【75号题】第一站:病史采集:女 34岁 发热伴颈部淋巴结肿大半月余。病例分析:细菌性痢疾。第二站:操作:穿手术衣背包式戴手套 扁桃体的检查 心脏的叩诊 肠鸣音的听诊。

  【76号题】第一站:1、男,20岁,发热、腹痛、腹泻伴理急后重2天。2、病列分析:慢性喘息性支气管炎急性发作、肺气肿、呼衰。第二站:体格检查:乳房触诊、脾脏触诊、气管检查;操作:脊柱损伤的搬运。第三站:没有看到病史,全部差的?

  【77号题】重庆万州 第一站:病例分析:男性,35,咳嗽、咳痰伴胸痛5天 。病史采集:女性,尿频、尿急、尿痛5天,伴发热1天 尿蛋白+ 亚硝酸盐 WBC13000。第二站:心脏叩诊 门脉高压静脉回流的方向 鼻导管吸氧 膀胱检查 皮肤弹性及水肿检查。

  【77号题】贵州贵阳 第一站:病历分析:女,44岁,发热、胸痛1周,伴气促3天,诊断为:胸腔积液,结核性胸膜炎可能性大。病史采集:男,66岁,少尿1周,伴肉眼血尿3天。 第二站:体检:胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩甲上区,肝脏单手触诊,小腿检查(包括浮髌试验)问:前正中线上端到哪、下端到哪。肌张力增高分哪两种类型, 技能:右小腿开放性骨折,未见明显活动性出血,要求包扎外固定,问:就这个病人,夹板要怎么固定,绷带要绑到哪(上要绑到什么位置,下要绑到什么位置),现场急救的止血方法。 第三站:1、心脏听诊:早搏,2、肺泡呼吸音减弱,3、胸腔积液、4、硬膜下血肿,5、肠梗阻、6、窦性心动过缓,7、右束支传导阻滞,8、医生给病人做体检时手和听诊器都冰凉,给病人做心脏叩诊时在病人身上用彩笔做的标记,检查完后也没擦掉就走了,问你的意见:从细节着手,尽量避免上诉的发生。

  【78号题】第一站:一站病史采集:男性阵发性上腹痛,呕吐两天,病案分析:再障。第二站:体格检查:扁桃体检查,分度,液波震颤,胸部叩诊。基本操作:面罩吸氧。问题:一氧化痰中毒,给高浓度氧。第三站:湿罗音,正常胸片,肠梗,心梗,奔马律,窦缓,左股骨折,医德医风不用说大家都会。

  【78号题】陕西汉中 第一站:病史采集2岁女性,尿频尿急10余天。病例分析男,45岁,间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月,进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显,进10天来活动后呼吸困难进行性加重,肺结核病史20年,已经治愈。吸烟史20年,查体:右侧锁骨上窝触及4*3cm肿大之淋巴结。右侧胸廓饱满,气管及心脏向左侧移位,右肺第二肋间隙下浊音,听诊呼吸音减弱,杵状指,胸片;右胸腔成外高内低弧形影。诊断:肺癌,大量胸腔积液(癌性)。胸膜炎。第二站:查体:请指出1,第7颈椎棘突,2 腋后线,3 锁骨下窝,4 肩胛下角的位置,5 脾脏的触诊,6 肛门指诊。提问,医学教育`网搜集整理勺状指见于什么病?肾脏与输尿管的起始标志(体表投影)。操作,我弄错了,呀太紧张了,方向弄反了,不过我给监考老师说了,从新口诉了一遍,没有回答完整,不知道老师会给分吧。题目是女性,出车祸导致左上臂骨折,要求现场用三角巾进行包扎处理。第三站:1、甲亢病人经治疗后停药听诊心脏,窦性心律不齐 ,2、患者突然胸痛,呼吸困难 听诊 呼吸音减弱 3、正常胸片 4、右侧输尿管结石 5、心电图 房性期前收缩 6、右束支传导阻滞 7、颅骨骨折并硬脑膜下血肿 8、选A应听病人把病情讲完再开据需要检查的检查单。

  【81号题】第二站:体格检查:肺下界移动度。技能操作:隔离衣

  【82号题】广东 第一站:病史采集。乏力、腹胀2年,呕血伴排黑便N天。病例分析:弥散性甲状腺肿伴甲亢。第二站:腹部的体表标志、腹部四分法、脑膜刺激征的做法及阳性代表什么?胸部的视诊、在下腹部见到条索状的肿物提示是什么病(我只答一个肠梗阻)第三站:电脑:支气管呼吸音、房颤(2道题,一道是听诊、一道是看心电图)、期前收缩、一度房室传导阻滞、胫骨骨折、正常胸片、胃肠穿孔、医德题是患者家属要求用患者的医保为家里另一位无医保的老人开药。(第二站得了21分,不知道哪一题错了,大家看着办,呵呵~~~)

  【83号题】第二站:胸部视诊,脾脏触诊,小腿膝关节检查,心肺复苏

  【83号题】第一站:病史采集:发热尿频2天。病历分析:糖尿病,上呼吸道感染。第二站:操作我选了A:男病人插尿管(非球囊管),问:为什么球囊管插入后有尿液流出还要再插入一点?体查:胸部视诊,移动性浊音,脊柱视、叩诊。问:三凹征指什么,见于什么?第三站:电脑:右胫骨骨折!治好病还要费用低。忘记了

  【87号题】第二站:乳房的视诊 振水音检查 脊柱的检查。

  【88号题】四川 第一站:病史采集20号题:女性,呕血版昏迷2小时入院,既往有肝病史!病例分析39号题:右上腹疼痛10小时。莫非征阳性。B超可见强回声团,白细胞增高。第二站: 测体重 心脏扣 诊。腹肌紧张度,压痛,反跳痛。提问:腹部触诊可触及的内容。操作,心脏胸外按压。提问:心外按压常见的并发症。

  【89号题】第一站:病史采集:头痛 高血压。病例分析:直肠癌 贫血(睑结膜苍白)。第二站:体格检查:肺部听诊。扁桃体检查。Murphy征。操作:胸穿。

  【89号题】山东 第一站:1.病史采集:学龄期男孩,7岁,发热2天,来就诊。2.病例分析:25岁青年男性,反复脓血便8个月,加重2天来院就诊。血常规:无异常。PE:无异常。粪便常规:脓血便,白细胞:10-25/HP,红细胞聚集/HP,无病原体发现,培养无致病菌。结肠镜检查:直肠与乙状结肠:段黏膜充血水肿,见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断:溃结。第二站:体格检查:测脉搏 + 肝脏的单双手触诊 肺部听诊。考官提问:舟状腹常见于什么情况:消耗性疾病 恶性肿瘤晚期 重度营养不良 恶液质。技能操作:胆管癌病人的手术消毒区域及注意事项。考官提问:外科手术时皮肤消毒的作用, 用碘酊消毒皮肤后酒精脱碘几次?

  【90号题】黑龙江 第一站:病史采集17号,咳嗽、咳痰15年,加重3天。病例分析19号,大量饮酒后上腹部隐痛1天,除上腹部轻压痛外,余查体、生化、辅助检查均阴性。第二站:我抽到的是七号题和21号上面已经有了。第三站:心电是房颤、I度传阻;听诊其中一个是干罗音和湿罗音,想不起来了。

 

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