2012年临床助理医师实践技能考试真题

　　【111号题】广东广州 第一站：病史采集：上腹痛+黑便。病例分析：男，消瘦3个月，烦渴多饮，老爸糖尿病，诊断应该是2型糖尿病。第二站：体格检查：颈部淋巴结、心脏叩诊、膀胱检查。问淋巴结应该注意什么。操作：胆囊术后再次手术的消毒。问消毒的目的是什么、碘酊消毒后要酒精脱碘几次，回答2次。第三站：房颤、湿罗音;食管癌、脑梗死、二尖瓣型心;室性期前收缩、I度房室传导阻滞。

　　【114号题】第一站，小儿腹泻，肺结核，第二站，乳房触诊，直肠指诊，液波震颤，下胃管，第三站，左心衰，胸片左股骨骨折，胸水，心电图，窦速。

　　【115号题】第一站：病史采集：33岁女性，下腹痛伴恶心呕吐2小时急诊入院，既往有"妇科XX瘤病史"。病例分析：高血压病2年患者，晨起后突发头晕、肢体乏力2小时入院，有左侧肢体偏瘫、左侧偏身感觉障碍，巴氏证(+)，2小时内CT未见异常。我答1.脑梗塞/脑血栓形成，2.高血压病2级(极高危组)。第二站：体格检查：1.第七颈椎棘突。2.肩胛下角、腋窝后线、锁骨下窝。3.左下腹腹部包块深部滑行触诊法。4.脊柱的检查。医学教育网搜`集整理基本操作：前臂开放性骨折、活动性出血的急救、止血、包扎、固定。提问：1.甲状腺肿大的分度。2.止血带松开的时间和方法。3.指尖出血，你如何止血?第三站：机考：1.心音听诊，心律不齐，我选房颤，错了。2.呼吸音听诊，湿罗音。3.食管+胃钡餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后确定是脾破裂...不然就是肝破裂...晕头了，不知道究竟最终选哪个答案，反正对了...5.心电图，乱选的，不对。6.心电图，乱选的，对了...7.叫病人去别的医院是为了私利，医生的做法是错的。我第三站就错了2题。

　　【116号题】第二站：体格检查：乳房视诊，膀胱叩诊，脑膜刺激征。技能：导尿术。

　　【117号题】第一站：病史采集，男，30岁，间断大咯血5年，咳嗽，脓痰3天。病例分析，有机磷农药中毒，第二站，胸部体表标志，脊柱检查，直肠指检，移动性浊音，右小腿外伤清创 。

　　【118号题】广东河源 第一站：病史采集：血尿。第二站：体格检查：眼球运动、心脏叩诊、液波震颤。提问双侧瞳孔缩小见于哪些疾病。基本操作：静脉穿刺。

　　【120号题】四川泸州 第一站：采集：全腹胀伴呕吐5天入院 病例分析 右侧穿刺伤 右侧血气胸 失血性休克。第二站：描述腋中线 锁骨中线 胸骨上窝 肩胛角 肩胛间区的体表标志 脊柱检查 问髌阵挛阳性表现及意义 操作 左上臂开放性伤口三角巾包扎 问 骨折固定的意义。第三站：期前收缩 支气管呼吸音 气胸 肝破裂 升结肠癌 房颤 右束支阻滞 医德。

　　【122号题】版本一：第一站：病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查。病例分析：医学教`育网论坛网友提供婴儿腹泻，脱水休克。第二站：体格检查：心脏触诊腹部震荡波触诊膝部及小腿的检查。基本操作：心脏除颤。

　　【122号题】版本二：第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg。考虑：开放性血气胸，失血性休克，第二站：操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第三站：考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

　　【122号题】第三版：广东河源 第一站：病史采集 咳嗽 咳痰 伴发热，病例分析 消化性溃疡(十二指肠溃疡)。第二站：口述皮肤弹性 水肿 膀胱触诊 心脏叩诊 询问心脏叩诊的距离 右下腿有包块切开 缝合 准备。第三站：心肺听诊 腹部X片? 肺部X片(肺癌?)

　　【122号题】第四版：云南 第一站：病史采集：男，26岁，咳嗽，咳痰，胸痛伴发热三天 病例分析：男，38岁，反复上腹痛三年，再发一个月，餐前发作，进食可缓解，查体左上腹压痛，余无特殊。。。我诊断十二指肠溃疡 第二站：体格检查：皮肤弹性和皮肤水肿;心脏浊音界叩诊，标记并读数;膀胱检查 第三站：基本操作：右小腿纤维瘤，不切除纤维瘤，只作4厘米长切口切开缝合，缝合三针

　　【123号题】第一站：病史采集胸骨后疼痛2个月 病史采集，女38岁，上腹部疼痛2个月，黑便1天，空腹和夜间最甚，头晕，查体贫血貌，上腹部压痛，Hb88 血压正常，其他忘了。第二站：体格检查1扁桃体检查，提问扁桃体分度 2胸部间接叩诊(肺部) 3液波震颤 提问阳性见于什么。右下肢小腿开放性骨折，活动性流血的现场急救

　　【124号题】第一站：胃癌，第二站：右上壁镰刀割伤外科处理，心脏叩珍，脉压差的高低疾病，腹水叩珍

　　【127号题】安徽安庆 第一站：病史采集：双侧颈淋巴结肿大 病例分析：痛、胀、闭、吐两天，第一天呕吐物为胆汁，后为粪位，诱因：进食玉米，血常规正常，一年前有阑尾手术感染史。第二站：体格检查：脾脏的触诊，胸膜摩擦音的听诊，脑膜刺激征的检查。技能操作：阑尾炎手术前的皮肤消毒。第三站：多媒体试题：1：肺部听诊：水泡音。心脏听诊：期前收缩。心电图：正常，室上速。影像：肺炎，肝癌，肠梗阻;医生建议，病人自己选择。(多媒体23分;这么答得分19;影像答案错误失分。)

　　【128号题】宁波：第一站：病史采集心前区疼痛。病例分析胰头癌。第二站：基本操作胃手术消毒。查体胸廓扩张度，肝脏触诊，脑膜刺激征。

　　【129号题】四川德阳 第一站：病史采集：风心病。病例分析：阑尾炎。第二站：体格检查：脾脏触诊 脑膜刺激征 心前区视诊。操作技能：胆囊癌手术消毒。第三站：上机：干啰音、胸腔积液、肠梗阻、急性胰腺炎、正常心电图、房颤 后编记不到了

　　【130号题】第一站：左病理采集：呕血黑便，病理分析：左侧肱骨骨折。