临床助理医师考试历年真题精华摘选(23)

　　第 91 题 (单项选择题)

　　女，66岁。反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+)，但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7X109L，血沉18mm/第1小时，RF27. 6IU/L(正常值范围0~15IU/L)。最可能的诊断是

　　A.骨关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.反应性关节炎

　　D.强直性脊柱炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　正确答案：B,

　　第 92 题 (单项选择题)

　　女26岁。因发作性喘息14年，复发一周人院， 查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率 1187次/分。FEV1占预计值64%。经“氨茶碱、 糖皮质激索”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。 考虑最可能的原因是并发

　　A.感染

　　B.气胸

　　C.严重缺氧

　　D.严重脱水

　　E.过敏源未能清除

　　正确答案：B,

　　第 93 题 (单项选择题)

　　男，58岁。反复咳嗽、咳痰38年，气促10年，加重伴昏睡1天入院。查体:T38℃，P120次/分,R28 次/分。BP160/90mmHg。昏迷状，球结膜水肿，口唇发绀，双肺散在干湿啰音。PaO263mmHg，PaC02 78mmHg。其昏迷的最主要原因是

　　A.脑血管意外

　　B.右心衰竭

　　C.肺性脑病

　　D.城血症

　　E.DIC

　　正确答案：D,

　　第 94 题 (单项选择题)

　　女，64岁。患慢性支气管炎。肺气肿20余年，加重1周入院。入院查动脉血气示：pH7. 31，PaO2 53 mmHg，PaCO267mmHg， HCO3 -22mmol/L。目前其酸碱失衡类型最可能的是

　　A.呼吸性酸中毒

　　B.呼吸性碱中毒

　　C.呼酸合并代诸性酸中毒

　　D.呼酸合并代谢性碱中毒

　　E.呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

　　正确答案：C,

　　第 95 题 (单项选择题)

　　男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重、高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又 粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白听不进老师讲课，记忆力变差;回答时面无表情。最可能的诊断是

　　A.焦虑症

　　B.抑郁症

　　C.精神分裂症

　　D.神经衰弱

　　E.应激相关障碍

　　正确答案：D,

　　第 96 题 (单项选择题)

　　男，43岁。3年前确诊为Graves病。间断用他巴唑、中药、针灸治疗1年多。近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出，诊断为Graves病甲亢，浸润性突眼。目前甲亢的治疗选择

　　A.抗甲状腺药物

　　B.甲状腺次全切除术

　　C.核素131Ⅰ

　　D.复方碘溶液

　　E.β受体阻滞剂

　　正确答案：B,

　　第 97 题 (单项选择题)

　　女，45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25，每日三次。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小时血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽，痰结核菌阳性。控制血糖应给予

　　A.加大二甲双胍剂量

　　B.磺脲类口服降糖药

　　C.胰岛素

　　D.α葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.胰岛素增敏剂

　　正确答案：C,

　　第 98 题 (单项选择题)

　　男，59岁。有高血压史。与人争吵后出现头痛、呕吐、右侧肢体无力。6小时后嗜睡。血压200/1OOmmHg，MRI示左侧内囊有T1加权和T2加权 均呈高信号异常区，诊断为脑出血。对此病人一般不用的治疗是

　　A.20%甘露醇

　　B.维生素K1

　　C.利血平

　　D.10%葡萄糖液

　　E.间歇给氧

　　正确答案：C,

　　第 99 题 (单项选择题)

　　男，33岁。发作性腰痛伴尿频、尿急5年，时有尿液混浊及终末血尿。此次因发热伴腰痛、尿痛2 天入院。查体：T38℃,血压140/90mmHg。尿常规:尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+ + + )。肾B超：右肾11cmX5cmX3cm，左肾8cmx4cmx2cmm，腹部平片:左肾区可见钙化灶。最可能的诊断是

　　A.肾结核

　　B.肾结石

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.慢性肾孟肾炎

　　E.慢性肾炎急性发作

　　正确答案：E,

　　第 100 题 (单项选择题)

　　男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：BP114/72mmHg，咽红，扁桃体II度肿大，肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规:RBC20~40/HP，WBC0~2/HP，尿蛋白(-),最可能的诊断是

　　A.急性肾盂肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎急性发作

　　D.慢性肾炎

　　E.隐匿型肾炎

　　正确答案：E,

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