2007年临床助理医师考试笔试真题

　　A3/A4型选择题(137～150题)

　　答题说明

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题“请根据考题所提供的信息。在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(137～139题共用题干)

　　男性，73岁，吸烟。反复咳嗽、咳 痰伴喘息40余年，加重伴发热、右 胸痛3天入院。查体：Bp 160/90 mmHg，T 38.3℃，P 100次/分，R24次/分。烦躁，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音。WBC 9.3×109/ L、N 78%，PaO268mmHg、PaC0255mmHg。

　　内科 呼吸 137.该患者出现呼吸衰竭最可能的病因是

　　A.重症肺炎

　　B.急性肺水肿

　　C.肺间质纤维化

　　D.哮喘急性发作重度

　　E.慢性支气管炎急性发作

　　内科呼吸138.该患者经综合治疗后症状改善不明显，复查血气示：PaO276mmHg、PaC0277mmHg。此时最先可能出现的并发症是

　　A.肺性脑病

　　B.右心衰竭

　　C.左心衰竭

　　D.消化道出血

　　E.肾衰竭

　　内科呼吸139.假设上述并发症确定，最需要的措施是

　　A.洋地黄类药物静脉推注

　　B.降低胃酸药物静脉点滴

　　C.快速利尿剂静脉推注

　　D.血液净化

　　E.机械通气

　　(140～141题共用题干)

　　男性，18岁，短暂发作神呆、来回走动、右手抚摸衣扣、50秒左右即过，事后无法回忆。类似发作4次。体检无异常。

　　精神140.可能的诊断为

　　A.癔病

　　B 癫痫复杂部分发作

　　C.癫痫全面发作

　　D.癫痫单纯部分发作

　　E.癫痫失神发作

　　精神141.有助于查找病因和病灶的检查是

　　A.心理学测试

　　B.脑脊液检查

　　C.颈颅超声多普勒(TCD)

　　D.脑干诱发电位

　　(142～144题共用题干)

　　男性，52岁，20年前患乙型肝炎，近3个月腹胀。3年前曾因鱼刺发生上消化道出血。体检：面色晦暗，结膜苍白，胸前可见蜘蛛痣，腹部隆起，移动性浊音阳性。

　　内科 消化142.最有助于明确腹胀原因的检查是

　　A.腹部X线平片

　　B.胃镜检查

　　C.上消化道造影

　　D.腹腔穿刺检查

　　E.肝功能化验

　　内科 消化143.来诊次日呕鲜血约500ml，黑便2次，每次约200ml。体检Bp：105/70mmHg，.HR 102次/分，肝肋下未及，脾肋下5Cm，急查血Hb75g/L。ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑，

　　A.食管静脉曲张破裂出血

　　B.十二指肠溃疡出血

　　C.胃溃疡出血

　　D.胃癌出血

　　E.急性胃炎出血 文都教育 潍坊医师考前辅导0536-6105260

　　内科 消化144.对该患者主要的治疗方法是

　　A.三腔管压迫止血

　　B.静脉给予止血药

　　C.静脉给予抑酸剂

　　D.加压输血

　　E.冰盐水洗胃

　　(145～147题共用题干)

　　女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。

　　内科 心血管145.该患者最可能的诊断为

　　A.心肌炎

　　B.心包炎

　　C.左心衰竭

　　D.心房颤动

　　E.感染性心内膜炎

　　内科 心血管146.最有助于确诊的检查为

　　A.血培养

　　B.心电图

　　C.胸部X线

　　D.超声心动图

　　E.血心肌酶浓度

　　内科 心血管147.首选治疗措施为使用

　　A.铁剂

　　B.抗生素类药物

　　C.洋地黄类药物

　　D.抗心律失常药物

　　E.血管紧张素转换酶抑制剂

　　(148～150题共用题干)

　　男性，18岁，腹部损伤脾破裂，血压70/60 mmHg，失血量约1600ml，尿量每小时10 ml，皮肤湿冷，呼吸急促。

　　普外148.应诊断为 文都教育 潍坊医师考前辅导0536-6105260

　　A.冷休克

　　B.轻度休克

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.暖休克

　　普外149.恰当的治疗策略是

　　A.以腹带压迫腹部控制出血

　　B.用血管收缩剂使血压升至90/70mmHg，再做手术

　　C.快速输入代血浆

　　D.边扩容，边手术

　　E.术前必须输入足量抗生素

　　外总150.输全血的指征是急性失血量至少超过总量的

　　A.10%

　　B.20%

　　C.30%

　　D.40%

　　E.50%

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