2014临床助理医师《实践技能》考试真题十四(网友)

【最新更新时间：2014年7月10日】

　　【131号题】7月6日重庆第一站：【42号题】病史采集：患者男，20岁，进行性水肿3个月，尿量减少1周。【52号题】病例分析：男孩，1岁，发热咳嗽6天，皮疹3天。患儿6天前无明显诱因发热，体温39.5伴流鼻涕，高热，咳嗽剧烈，球结膜充血，3天前，耳后颈部出疹，精神查。既往体健，否认“肝炎”“结核”的传染病史及药物过敏史。未接种过麻疹疫苗。T38.6;p136次/分R48次/分;发育正常，营养中等，急性热病容，口腔黏膜红，眼部充血，扁桃体I度肿大，可闻及少许细湿罗音，心率136，腹平软。血常规：HB115;WBC5.8;X检查：双肺纹理增粗，可见点片状阴影。第二站:体格检查：一、胸部：语音震颤。二、腹部：1.腹壁紧张度、压痛、反跳痛。提问：1.腹壁紧张度怎样确诊?2.压痛反跳痛怎样表现?三、神经系统：脑膜刺激征。提问：1.颈强直跟脑膜刺激征中哪项检查类似?(布氏征brudzinski),2.脑膜刺激征有哪些?(颈项强直、布氏征、Kernig征{郁闷啊当时由于紧张不知道这个读名，做了个操作说就是这样，不知道给不给分})3.脑膜刺激征阳性临床哪些?(脑炎、蛛网膜下腔出血、颅内压高压)操作：吸痰。提问：1.吸痰注意事项?2.吸痰管为什么要反折?第三站：窦性心动过速、III度房室传导阻滞、脑出血、医德医风。(泪奔哦，做的很不好只得了11分)。

　　【134号题】7月2日

　　海南海口

　　第一站：(一)病史采集：女性，43岁，因右下腹痛伴呕吐来院就诊，患者既往有“妇科肿瘤病史”(二)病例分析：具体病例太长，我上传图片了。第二站：体格检查：胸部摩擦音;腹部肌张力，压痛反跳痛;脑膜刺激征;考官提问1：患者男，4天前淋浴后受凉咳嗽，咳痰两天来就诊，请问其患者的肺部体征，语音震颤有哪些变化?提问2：腹部肌张力紧张，压痛，反跳痛的体征及其临床意义是什么?技能操作：腰椎穿刺术考官提问1:腰椎穿刺术后问什么要将患者去枕平卧位?提问2：腰穿术进针的过程中，如病人出先下肢放电样麻木表示什么?第三站：顺序忘了，有急性心梗，食管癌，湿罗音，脑出血，胸腔积液，别的忘了

　　【136号题】7月6日

　　黔东南州

　　第一站：腹痛呕血第二站语音共振的检查移动性浊音的检查脑膜刺激征的检查心肺复苏的操作。第三站收缩期吹风样杂音胃癌正常胸片窦速室上速脑出血右下肺炎。

　　【142号题】7月1日

　　广东汕尾

　　第一站：病史采集:女，7岁，发热3天，皮疹2天。第二站：胸廓视诊，脊柱检查;移动性浊音叩诊只知道那么多。大家加油!

　　【143号题】7月7日

　　河北保定

　　第一站：病例采集皮肤瘙痒伴尿色发黄5天吧。病例分析：就是六楼的，第二站：体格检查：肝触诊、胸壁视诊和骨穿。传导阻滞、房室早、肺癌等几个，都不太确定诊断。

　　【143号题】7月8日

　　浙江绍兴

　　第一站：病史采集：男性，咳嗽，咳痰几天伴发热，胸痛5天。病例分析：患者女性，65岁，上腹疼痛10天伴黑便3天，上腹剑下压疼，进食明显莫非阴性，半个月前因关节疼痛开始服用药物布洛芬。无呕血咯血，有不成形黑便，化验白细胞正常，其他的正常，粪常规隐血试验(+)第二站：肩胛下角，锁骨上窝，锁骨中线的体表标志，心脏叩诊，移动性浊音检查，脊柱损伤，第三站：听诊房颤，干啰音，心电图房颤，室早，胸片胸腔积液、桡骨骨折，脑出血，拒绝开处方(第三站本人得了19分具体错在哪里不清楚)

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