2014临床助理医师《实践技能》考试真题二十(网友)

【最新更新时间：2014年7月13日】

　　【??】7月2日

　　第一站：病例分析：男性，吃火锅后上腹部疼痛，逐渐扩展至右下腹、全腹，查体：腹部压痛、反跳痛、肌紧张。既往有十二指肠溃疡病史3年，未规律治疗。血常规提示白细胞高。病史采集：女性，59岁，咳嗽、咳痰、痰中带血3年，咯血2天急诊就诊。

　　第二站：查体：心脏触诊。肋脊角检查。膝关节和小腿检查(包含浮髌试验)。

　　操作：左侧气胸，要求性胸腔穿刺。

　　【??】7月2日

　　第一站：病史采集：男，19岁，头痛、呕吐1天，意识不清3小时;病例分析：大概题干，诊断：胃溃疡，原发性高血压;(需要注意的地方：高血压分级和高危?极高危?)第二站：体格检查：身高测量，甲状腺触诊，肝脏触诊，问题：蛛网膜下腔出血体检可见哪些阳性体征?基本操作：诊断性腹腔穿刺，问题：电除颤的同步和非同步各用于什么情况?第三站：2个心电图(1个室上速，1个左室肥厚)，胸片-肺癌，食管癌，CT-硬膜外血肿.我的总结：淡定，操作时千万别紧张，十分影响发挥~~~

　　【??】7月2日

　　第一站：病史采集：男，50岁，头痛、伴气短2天，既往高血压病史;病例分析：手足口病(手掌、脚掌、臀部斑丘疹，口腔溃疡疼痛)第二站：体格检查：语音震颤，肝脏触诊(单手法)，脑膜刺激征。问题：扁桃体检查内容?基本操作：男性floey导尿术，问题：急性尿潴留首次放尿量及原因?foley导尿管见尿后为什么还要插入7-10cm?第三站：2个心电图(1个房颤，1个正常)，听诊-呼气性哮鸣音，收缩期吹风样杂音，肠梗阻(不确定，有人答正常)。

　　【??】7月2日

　　第一站：病史采集：反复发作左上腹疼痛2年，再发伴呕吐2天急诊就诊。病例分析：女，34岁，反复四肢皮肤瘀斑半年，月经过多4个月，头昏乏力3天入院。第二站：体格检查：胸廓扩张度(前胸)检查+肝脏单手触诊+脑膜刺激征检查。问题1：马蹄足见于什么疾病?技能操作：一老人突然晕倒，呼吸消失，发绀，颈动脉搏动不明显，请进行处理。问题2：胸外按压时为什么力度不能过大?问题3：开放气道时应注意什么?

　　【??】7月2日

　　一站：病史采集：男性，46岁，便血2个月;病例分析：6岁男童，发热2天，出疹1天，体温波动于38.5-39，伴咽痛，查体全身长皮肤弥漫出血并可见细小斑丘疹，如鸡皮样，触之磨砂感，扁桃体I度肿大，有白色分泌物，辅助检查：WBC13,N0.87,CRP32~~

　　第二站：操作实践：患者因溺水急诊入院，请给予简易辅助通气。1、若某呼吸困难的患者合并气胸，你用球囊辅助呼吸时，挤压球囊的频率应该减少还是增加?2、呼吸暂停的患者经辅助呼吸后恢复呼吸，是否应该立即停止辅助呼吸，为什么?体格检查：心前区视诊、移动性浊音、脑膜刺激征1、胸骨左缘闻及连续性机器样杂音应首先考虑什么病?2、慢性乙肝十所患者，目前出现腹胀、尿量减少等症状，查体最可能有哪些体症?

　　第三站：三度传导阻滞、右束支传导阻滞、下肢骨折(没看出是哪)、肝囊肿、双相干啰音、二尖瓣型心、期前收缩、不能盗用病人医保帮别人开药。

　　【??】7月3日

　　上海市第一站：病史采集：男，1岁半，发热，癫痫。病例分析：大概题干，诊断：急性肾小球肾炎;肾性高血压(需要注意的地方是什么?)第二站：体格检查：胸廓视诊，肝脏触诊(单手)，脑膜刺激症，问题：麦氏点的临床意义?上腹部阵水音的临床意义?基本操作：腹穿(诊断性穿刺)，问题：腹穿的其他位置，除反麦氏点(不会啊!!!!)第三站：2个心电图(1个室早，1个房颤)心脏听诊：期前收缩，右下肺听诊：湿性啰音，X线：肠梗阻，左股骨骨折，乱开检查。

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